dr n. med. Dominik Bień

dr n. med. Dominik Bień

Panie Pawle, bardzo dziękuję za miłe słowa.
Życzę wszystkiego dobrego

dr n. med. Dominik Bień

Panie Mirosławie, bardzo dziękuję za zaufanie.
Pozdrawiam serdecznie

dr n. med. Dominik Bień

Szanowna Pani Agnieszko

Zapoznałem się z dokumentacją i postanowiłem skorelować przedstawiony przez Panią obraz wizyty z moją oceną sytuacji. Podkreślam, że będzie to moja ocena, ponieważ każdy ma prawo do własnej opinii i odczuć. Pragnę odnieść się do każdego wątku Pani wypowiedzi, żeby całość nabrała szerszego znaczenia, bez emocjonalnego kontekstu

Zaznaczyła Pani na wstępie, że wizyta była na NFZ i poświęciłem Pani maksymalnie15 minut. Nie odbieram tego jako zarzut, ponieważ wizyty refundowane przez NFZ muszą z zasady mieścić się w określonym przedziale czasowym i myślę że doskonale sobie z tym poradziliśmy.
Badanie laryngologiczne z oceną endoskopową jam nosa, nosogardła i ujść zatok jest w naszej przychodni standardem i nie ma tu znaczenia rodzaj płatnika – NFZ czy chory.

Wspomniała Pani, że nie byłem zainteresowany badaniami. Rozumiem, że chodzi Pani o badania dodatkowe dotyczące innych sytuacji zdrowotnych. Jeszcze przed rozpoczęciem badania laryngologicznego wzmiankowała Pani o istotnym problemie klinicznym - zespole miastenicznym, nieco później o leczeniu boreliozy. Nie zlekceważyłem ich, tylko włączyłem w tok postępowania diagnostyczno-terapeutycznego. Wspomniane stany kliniczne charakteryzuje bogactwo objawów oraz złożona korelacja czasowa pomiędzy ich pojawianiem się. W gabinecie miała Pani na kolanach dość pokaźną – być może kilkudziesięciostronicową - teczkę z dokumentacją medyczną. Proszę mi wierzyć, że wystarczy jedno-, dwustronicowe resume takiej dokumentacji. Wykonanie przez lekarza prowadzącego (POZ) opisu podsumowującego dotychczasowe leczenie zdecydowanie usprawniło by dochodzenie do właściwej diagnozy i podjęcie właściwej terapii. To tylko propozycja, ale dotyczy bardzo istotnej kwestii – naszych wspólnych relacji pacjent-lekarz.
Uskarżała się Pani na gorączkę 38.4 C, złe samopoczucie. Weryfikowałem to pytaniem o temperaturę w dniu badania – skonstatowała Pani, że gorączka była wcześniej, w chwili badania już nie.
Bóle głowy w okolicy czołowej, bóle oczu, zatkane zatoki – te objawy skłoniły mnie do wykonania endoskopii nosa i ujść zatok, i do zapoznania się ostatnią dokumentacją obrazową. Przeczytałem opis TK zatok ale również obejrzałem dokładnie dokumentację zamieszczoną na płycie DVD. W obrazie TK znalazłem zmiany zapalne w zatokach czołowych i w zatokach sitowych - głównie przednich - co koresponduje ze zgłaszanymi Przez Panią objawami. Ponieważ w endoskopii stwierdziłem przekrwienie i niewielki obrzęk błony śluzowej w kompleksach ujściowo-przewodowych ale BEZ obecności treści ropnej, zaleciłem sterydoterapię donosową i planową operację zatok. Nie widziałem wskazań do pobrania wymazu z ujść zatok. Otrzymała Pani receptę i skierowanie do Szpitala.
Moja uwaga na temat „dziwności” objawów nie była zbyt fortunna, ale odnosiła się do całokształtu Pani stanu klinicznego. Mam jednocześnie przekonanie, że używanie języka potocznego w relacji pacjent-lekarz przynosi więcej dobrego niż nieścisłości, ale skoro przynosi tyle kontrowersji postaram się nad tym popracować.

Ostatnia Pani uwaga dotyczy złego samopoczucia i testu na Covid-19. Żaden ze zgłaszanych przez Panią objawów (w zakresie głowy i szyi) nie sugerował jednoznacznie konieczności wykonania takiego wymazu. Owszem, w sytuacji obecności w nosie wydzieliny ropnej wykonuję posiew wymazu z nosa ale pod kątem bakteriologicznym/grzybiczym. Wymaz dla celów wirusologicznych (Covid-19) nie jest rutynowo dostępny od 1 kwietnia 2022 ale wciąż diagnostyka i leczenie zakażenia tym wirusem jest kompetencją lekarza rodzinnego (POZ).

Na koniec pragnę podkreślić coś, czego Pani nie ujęła w swoim wpisie. Nasze spotkanie rozpoczęło się POZA godzinami wyznaczonymi w harmonogramie. Nie skomentowałem w żaden negatywny sposób argumentacji Pani spóźnienia, a zdawkowe „ok” niesie raczej wydźwięk pozytywny. Ale jak już wspomniałem wyżej popracuję nad potocznością języka mówionego.
Spóźnienie w naturalny sposób skutkuje ograniczonymi ramami czasowymi, jakie możemy poświęcić na nasze spotkanie. Dlaczego? Dlatego, że każdy kolejny chory oczekuje ode mnie poświęcenia czasu, uwagi, troski...
W sytuacji spóźnienia, proponuję skonsultować sytuację w Rejestracji Przychodni – zawsze możemy znaleźć kompromis :)

Z wyrazami szacunku

dr n. med. Dominik Bień

Bardzo dziękuje za życzenia i opinię Panie Arturze. W razie pytań i wątpliwości służę pomocą

dr n. med. Dominik Bień

Bardzo dziękuje za opinię Panie Vasylu. W razie pytań i wątpliwości służę pomocą

dr n. med. Dominik Bień

Szanowny Panie Mateuszu. Cieszę się, że leczenie - chociaż długotrwałe - odniosło zamierzony skutek, i jest Pan z tego powodu usatysfakcjonowany. Dziękuję za życzliwe słowa - takie wypowiedzi niewątpliwe utwierdzają mnie w przekonaniu, że moja praca ma sens, i daje motywację do dalszego działania :)
Pozdrawiam serdecznie i do zobaczenia

dr n. med. Dominik Bień

Szanowny Panie Kamilu. Z całego serca dziękuję za tak miłe słowa. W razie problemów zdrowotnych służę pomocą
Pozdrawiam serdecznie

dr n. med. Dominik Bień

Szanowny Panie Macieju. Bardzo dziękuję za miłe słowa i obdarzenie mnie zaufaniem. W razie pytań lub wątpliwości służę pomocą

dr n. med. Dominik Bień

Szanowny Panie Patryku.
Bardzo dziękuję za miłe słowa.
Wiem, że zdecydowanie trudniej o opinię pozytywną niż negatywną :)
Życzę z całego serca pomyślności.
W razie pytań i wątpliwości będę służył pomocą.

dr n. med. Dominik Bień

Szanowna Pani Anno
Jeśli poczuła się Pani w jakikolwiek sposób urażona, to serdecznie przepraszam. Mam jednak odczucie, że w czasie naszej rozmowy, nie dałem Pani w żaden sposób do zrozumienia, że ta wizyta jest zbyteczna, trwa zbyt długo, czy problem jest błahy.
Dokumentacja medyczna z poprzedniego leczenia jest niezbędna do ustalenia właściwego postępowania :) Udzieliłem Pani informacji o stosowaniu sterydów w postaci donosowej :) Informacja o stosowaniu sterydów w przypadku astmy, miała być w moim zamyśle poszerzeniem Pani wiedzy o potrzebach stosowania sterydów w różnych chorobach. Uważam, że chory zgłaszający się na wizytę komercyjną (a jego stan zdrowia wymaga badań obrazowych np. TK zatok) powinien otrzymać informację w jaki sposób może badanie wykonać i powinien wiedzieć, w jakiej sytuacji należy się się refundacja za badanie a w jakiej sytuacji nie :)
Z wyrazami szacunku