lek. wet. Jakub Kotowicz

Podstawowa, ogólna konsultacja weterynaryjna "pierwszego kontaktu" obejmująca swoim zakresem wszystkie problemy mogące wystąpić u Państwa domowych zwierząt towarzyszących ( pies / kot ). Na pierwszą wizytę należy zarezerwować sobie 20-30 min. Podczas pierwszego spotkania, oprócz szczegółowego wywiadu z opiekunem, wstępnie zbadam klinicznie pacjenta oraz postawię pierwsze najbardziej prawdopodobne hipotezy diagnostyczne, które mogą być powodem zaistniałego problemu ( najczęściej od 3 do 5 hipotez ). Dowiedzą się Państwo, jakie badania dodatkowe oraz w jakiej kolejności należy wykonać, aby ukierunkować proces diagnostyczny zwierzęcia na właściwy tor prowadzący do trafnego rozpoznania. To na podstawie wyników właściwie dobranych badań zostanie postawiona ostateczna diagnoza. W zależności od skomplikowania i złożoności danego przypadku, ostateczne rozpoznanie stawiane jest najczęściej na 2 lub 3 konsultacji, kiedy mamy już wyniki wszystkich niezbędnych badań dodatkowych oraz możemy zaobserwować pierwsze efekty terapeutyczne zaordynowanej terapii objawowej. Zdarza się, że w przypadku najprostszych diagnostycznie jednostek chorobowych możliwe jest postawienie rozpoznania już na pierwszym spotkaniu. Po dokładnej identyfikacji przyczyny, wytłumaczę Państwu szczegółowo specyfikę danej jednostki chorobowej, przedstawię możliwe terapie i ewentualne rokowania z nimi związane. Biorąc pod uwagę Państwa oczekiwania oraz możliwości (organizacyjne, ekonomiczne) wspólnie ustalimy najbardziej skuteczny i efektywny w danej sytuacji plan leczenia dla Państwa Pupila.

Profesjonalna anestezjologia od pewnego czasu intensywnie wkracza do placówek weterynaryjnych. Czasy, w których znieczulenie zwierzęcia sprowadzało się do podania iniekcyjnego dwóch podstawowych substancji narkotycznych mocno obciążających organizm pacjenta oraz związany z tym brak kontroli nad głębokością i długością takiego znieczulenia odeszły już w zapomnienie. Zaawansowana anestezjologia to profesjonalna opieka lekarza anestezjologa od kwalifikacji zwierzęcia do zabiegu, poprzez niezbędne badania dodatkowe, po przygotowanie schematu znieczulenia indywidualnie pod konkretnego pacjenta. Zapewnia ona maksymalne bezpieczeństwo i kontrolę nad indukcją znieczulenia, jego zasadniczym przebiegiem, procesem wybudzania i bezpieczną analgezją pooperacyjną. W swojej pracy codziennie kwalifikuję pacjentów do zabiegów operacyjnych pod kątem anestezjologicznym, przygotowuję ich do zabiegu, przeprowadzam przez sam proces znieczulenia oraz otaczam skutecznym protokołem przeciwbólowym w okresie pooperacyjnym. W swojej praktyce układam i wykonuję znieczulenia ogólne złożone (multimodalne) z protokołem ułożonym pod konkretnego pacjenta w konkretnej sytuacji klinicznej. Korzystam z podtrzymania znieczulenia metodą wziewną w systemie półotwartym, półzamkniętym, zamkniętym. Korzystam również z podtrzymania znieczulenia metodą TIVA (Total Intravenous Anesthesia - całkowite znieczulenie dożylne). Przygotowuję i skutecznie znieczulam pacjentów podwyższonego ryzyka: neonatologicznych, pediatrycznych, geriatrycznych bez względu na wiek, brachycefalicznych. Przygotowuję, a potem otaczam opieką anestezjologiczną pacjentów z niewydolnościami nerek i wątroby, z chorobami układu naczyniowego i oddechowego oraz znajdujących się w ciąży czy w wypadkowych stanach nagłych. Minimalizuję ryzyko powikłań związanych z każdym znieczuleniem. Zajmuję się również anestezjologią miejscową. Wykonuję znieczulenia nasiękowe, przewodowe, dostawowe, nadoponowe czy podpajęczynówkowe. Zachęcam do konsultacji anestezjologicznych. Koszt profesjonalnej usługi anestezjologicznej jest zmienny, zależny przede wszystkim od czasu trwania i zaawansowania procedury chirurgicznej, przy której niezbędna jest asysta lekarza anestezjologa. O ew. koszcie usługi informuję zawsze przy kwalifikacji pacjenta do zabiegu chirurgicznego.

Chirurgia miękka to obszerny dział chirurgii swoim zakresem obejmujący praktycznie wszystkie tkanki miękkie organizmu. Począwszy od chirurgii powłok (opracowanie ran, wycięcie zmian skórnych, przepukliny, przeszczepy skóry, chirurgia plastyczna) na chirurgii narządów wewnętrznych kończąc (układu pokarmowy, układu moczowy oraz układ rozrodczy). Na co dzień konsultuję chirurgicznie oraz wykonuję zabiegi chirurgiczne na wszystkich wymienionych wyżej układach organizmu. W dobie współczesnej chirurgii olbrzymie znacznie ma również odpowiednia kwalifikacja pacjenta do interwencji chirurgicznej. Zawsze poprzedzam ją wcześniej szeregiem badań dodatkowych, których zadaniem jest trafna ocena zasadności ew. zabiegu. Koszt usług z zakresu chirurgii miękkiej jest zmienny i zależny od wielu czynników, przede wszystkim od złożoności, trudności i poziomu specjalizacji samej procedury chirurgicznej. Wcześniejsza kompleksowa diagnostyka pozwala na przedstawienie właścicielowi planu postępowania chirurgicznego z dostępnymi opcjami, rokowaniami oraz łącznym kosztem całego procesu leczenia.

Chirurgia twarda obejmuje swoim zakresem wszelkie zabiegi dotyczące traumatologii układu ruchu. Począwszy od prostych schorzeń ortopedycznych na skomplikowanych złamaniach kości kończąc. W swojej praktyce zajmuję się diagnostyką i leczeniem większości złamań kości u zwierząt, chorobami stawów, leczeniem obrażeń i chorób mięśni oraz ścięgien, a także pozostałymi chorobami kości i stawów (osteopatie, osteodystrofie, zapalenia, nowotwory). Wykonuję zabiegi osteosyntez złamanych kości metodą stabilizacji zewnętrznej oraz wewnętrznej za pomocą płyt kompresyjno-blokowanych oraz gwoździ ryglowanych. Wykonuję również zabiegi naprawcze stawu kolanowego z zerwanym więzadłem krzyżowym przednim metodami zewnątrztorebkowymi (więzadła syntetyczne) lub za pomocą osteotomii korekcyjnej ze wszczepem implantu TTA/TTA Rapid (Tibial Tuberosity Advancement/Rapid). Koszt usługi chirurgii ortopedycznej jest bardzo zmienny i zależy od wielu czynników. O możliwych sposobach leczenia i kosztach z tym związanych dowiedzą się Państwo po dokładnym zdiagnozowaniu problemu.

W swojej praktyce klinicznej zajmuję się kompleksową diagnostyką i leczeniem chorób zwierząt psów i kotów. Dobry lekarz weterynarii będący lekarzem internistą tzw. pierwszego kontaktu powienien posiadać biegłość w posługiwaniu się wiedzą na odpowiednim poziomie z wielu dziedzin medycny weterynaryjnej, gdyż w większości przypadków klinicznych dziedziny te się ze sobą ściśle zazębiają. Uważam, że w pierwszym kontakcie klinicznym niezwykle ważne jest tzw. holistyczne podejście do pacjenta. To one pozwola spojrzeć całościowo na dany przypadek oraz zdiagnozować kluczowy problem, lub często wiele nakładających się jednocześnie na siebie problemów, postawić osteteczne rozpoznanie, określić rokowania, ułożyć plan leczenia, a w bardzo skomplikowanych przypadkach klinicznych trafnie skierować pacjenta do wysokowyspecjalizowanego specjalisty wyłącznie w danej dziedzinie medycyny weterynaryjnej w placówce referencyjnej. Na codzień diagnozuję i leczę choroby z dziedzin chorób wewnętrznych, chorób zakaźnych, chorób układu rozrodczego oraz chirurgii zwierząt. W swoim warsztacie klinicznym na codzień wykorzystuję wiele narzędzi diagnostycznych, które pomagają w ukierunkowaniu na trafne rozpoznania (RTG, USG, EKG, TK, MRI, echo serca, endoskopia, analityka laboratoryjna). Koszt diagnostyki chorób psów i kotów jest bardzo różny. Zależy głównie od ilości i rodzaju niezbędnych badań dodatkowych. Całościowy koszt leczenia przedstawiam przed wdrożeniem terapii, zwykle po zdiagnozowaniu pacjenta i wstępnym ułożeniu planu leczenia.

Jest to badanie, które służy do identyfikacji konkretnego gatunku drobnoustrojów (bakterii) w próbkach biologicznych. Badanie to, zwane potocznie "posiewem bakteryjnym" trwa z reguły kilka dni. W swojej praktyce klinicznej wykonuję posiewy bakteryjne w kierunku bakterii tlenowych i beztlenowych pobierając wymazy z ran, z krwi, moczu, kału lub np. wymazy z gardła, czy pochwy. Wykonuję również badania bakteriologiczne punktatów czyli pobranej płynnej zawartości ropni, torbieli czy wysięków z jam ciała (jamy brzusznej, jamy klatki piersiowej). Każde badanie zakończone jest antybiogramem, czyli dokładnym określeniem wrażliwości lub oporności bakterii na szereg antybiotyków z różnych grup i różnych generacji. Postępowanie to pozwala dobrać antybiotyk celowany, a więc i najbardziej skuteczny przy danym zakażeniu bakteryjnym. Koszt badania jest zmienny i zależny od rodzaju materiału pobranego do badania oraz zakresu posiewu bakteryjnego. Zakres badania ustalany jest w trakcie konsultacji.

Badania kału to grupa badań diagnostycznych rutynowo wykonywanych w zwierzęcych laboratoriach. Badania te umożliwiają skuteczne rozpoznawanie wielu chorób dotykających układu pokarmowego oraz identyfikację czynników odpowiedzialnych za ich występowanie. Próbka kału może być badana zarówno pod kątem obecności pasożytów mających największe znaczenie kliniczne w tego rodzaju diagnostyce u zwierząt, ale też pozwala wykrywać niektóre wirusy, bakterie czy niepożądane związki w kale, np. krew utajoną. O konieczności wykonania badania kału zdecydujemy na podstawie objawów klinicznych prezentowanych przez pacjenta i zarysowanych przez jego opiekuna. W trakcie konsultacji instruuję Państwa szczegółowo, jak w prawidłowy sposób należy pobrać próbkę.

Badanie krwi jest jednym z podstawowych badań laboratoryjnych rutynowo wykonywanych w trakcie diagnostyki większości chorób występujących u zwierząt domowych. Jako badanie analityczno-laboratoryjne przynosi ogrom informacji klinicznych lekarzowi weterynarii pomagając ukierunkować go na prawidłowe rozpoznanie. Na co dzień wykonuję badania takie jak rozmaz krwi wraz z jego analizą, morfologia krwi wraz z określeniem liczby retikulocytów, biochemia krwi (wszystkie dostępne współcześnie parametry), immunochemia (bad. poziomu stężenia licznych hormonów). Wykonuję również rutynowe badania profilaktyczne w celu wykluczenia wielu schorzeń lub kontroli skuteczności leczenia zdiagnozowanych chorób przewlekłych. Koszt badania jest zmienny i zależny od zakresu wykonywanych oznaczeń. Ustalany jest on zawsze podczas konsultacji.

Badanie moczu jest jednym z najważniejszych badań laboratoryjnych. Jest podstawowym i rutynowych postępowaniem przy jakichkolwiek schorzeniach związanych z górnymi i dolnymi drogami moczowymi u zwierząt. Przynosi lekarzowi weterynarii wiele kluczowych i przydatnych informacji pozwalających w większości przypadków postawić trafne rozpoznanie. W swojej praktyce klinicznej wykonuję pełne badania moczu. Począwszy od badania fizyko-chemicznego, poprzez analizę osadu moczu, na posiewie bakteryjnym wraz z jego antybiogramem kończąc. Badanie to jest niedrogie oraz łatwe i szybkie w wykonaniu. W swojej praktyce wykonuję też pobranie próbki moczu do badania poprzez punkcję pęcherza pod kontrolą sondy USG. Pozwala to błyskawicznie pobrać materiał sterylny o najwyższej wartości diagnostycznej, a co najważniejsze w pełni bezpiecznie i komfortowo dla zwierzęcia. Ma to niebagatelne znacznie przy posiewach bakteryjnych. O zakresie badania, sposobie pobrania, jego kosztach informuję zawsze w trakcie konsultacji.

Badanie radiograficzne to dzisiaj niemalże standard w większości praktyk weterynaryjnych. Znacznie podwyższa możliwości lekarza klinicysty i jest nieocenionym narzędziem diagnostycznym niemal w każdej dzieidzinie medycyny weterynaryjnej. Na codzień w praktyce korzystam z radiografii cyfrowej bezpośredniej. Polega ona na tym, że obraz w ciągu sekundy od wykonania zdjęcia wyświetla się na ekranie komputera i od razu podlega cyfrowej obróbce. Dzięki temu wykonane zdjęcie można w dowolny sposób poprawiać poprzez odpowiednie cyfrowe filtry, zmianę kontrastu czy jasności. Możliwe są również dokładne pomiary odległości i współczynników. Pozwala to uzyskać widoczność struktur wcześniej niedostępnych dla lekarza radiologa. Otrzymany obraz można archiwizować cyfrowo i w ciągu kilkunastu sekund dostarczyć niemalże w każde miejsce na świecie. Daje to potężne możliwości lekarzowi oceniającemu zdjęcie oraz stwarza ogromną przewagę nad tradycyjną radiografią kliszową. Specyfika badania radiologicznego zależna jest ściśle od przedmiotu badania. Na codzień wykonuję i oceniam zdjęcia przeglądowe jamy brzusznej, jamy klatki piersiowej, głowy, kręgosłupa, kończyn piesiowych i miednicznych. Wykonuję również zdjęcia celowane w kierunku oceny konkretnego układu czy narządu, w tym zdjęcia z użyciem kontrastu do oceny pasażu przewodu pokarmowego czy urografię wydzielniczą do oceny pracy dróg moczowych. Wykonuję kontrolne zdjęcia układu ruchu m.in. poprzez zdjęcia diagnostyczne w kierunku dysplazji łokci lub dysplazji bioder z klasyfikacją w systemie OFA. O dokładnym wskazaniu - w przypadku jego zaistnienia - do konkretnej diagnostyki radiograficznej u Państwa zwierzęcia informuję w trakcie konsultacji weterynaryjnej. Koszt diagnostyki RTG jest zmienny i zależny w głównej mierze od ilości wykonanych projekcji.

Czipowanie zwierząt a zwłaszcza psów i kotów, to skuteczna metoda dająca możliwość szybkiej identyfikacji zaginionych, bezdomnych, skradzionych oraz odnalezionych zwierząt. Niezbędna jest ona w przypadku podróży zagranicznych, podczas których wymagany jest paszport. Wszczepiając zwierzęciu mikroczip zawierający uniklany numer identyfikacyjny stwarzamy szansę na łatwiejsze odnalezienie w przypadku jego zaginięcia. Wprowadzony mikroczip pozostaje już pod skórą zwierzęcia dożywotnio. Procedura wszczepienia jest szybka i bezbolesna. Na życzenie właściciela, bezpośrednio po zaczipowaniu istnieje możliwość wprowadzenia danych zwierzęcia i jego właściciela do międzynarodowej bazy danych.

Badanie elektrokardiograficzne (EKG) jest jedną z podstawowych metod diagnostycznych wykorzystywanych w kardiologii i anestezjologii zwierząt. Polega ono na graficznym przedstawieniu aktywności elektrycznej mięśnia sercowego w postaci impulsów elektrycznych odbieranych z powierzchni ciała. Zapis EKG dostarcza nam informacji na temat częstotliwości pracy serca, jego rytmu oraz wewnątrzkomorowego przewodnictwa impulsów elektrycznych w mięśniu sercowym. Elektrokardiografia (EKG) stanowi szybką i nieinwazyjną metodę diagnostyczną, która dla zwierzęcego pacjenta jest w pełni bezpieczna, komfortowa i bezbolesna. Jest to tanie i proste w wykonaniu badanie, które można wykorzystać niemal w każdej praktyce weterynaryjnej uzyskując natychmiast dużo cennych informacji klinicznych.

Profilaktyczne odrobaczanie zwierząt to jeden z fundamentalnych filarów podstawowej profilaktyki u naszych zwierząt domowych. Zapewnienie regularnej i kompleksowej ochrony przeciwpasożytniczej jest podstawą utrzymania zwierzęcia w zdrowiu i komforcie oraz gwarantuje również spokój i bezpieczeństwo jego opiekunom. Na rynku dostępnych jest multum preparatów różnych prodecentów o różnych substanacjach czynnych i różnym spektrum działania. W trakcie Państwa wizyty dobiorę najbardziej odpowiedni i skuteczny środek w danej sytuacji dla zwierzęcia oraz ustalimy harmonogram przyszłej profilaktyki.

Ultrasonogrofia (USG) jest nieinwazyjną metodą diagnostyki obrazowej pozwalającą na uzyskanie obrazu będącego przekrojem badanego obiektu. Pozwala dokładnie ocenić wielkość, kształt i strukturę każdego z badanych narządów jamy brzusznej. Badanie to jest niezbędnym elementem zapewniającym prawidłowy tok postępowania diagnostycznego uzupełniając swoimi możliwościami pozostałe badania obrazowe. Wykonuję badania USG na jednych z najbardziej zaawansowanych stacjonarnych aparatów dostępnych w weterynarii - Sonoscape S50 oraz eSaote X8. Obraz o niespotykanej dotychczas szczegółowości i potężna moc obliczeniowa sprawiają, że badanie tym aparatem to czysta przyjemność i pewność stawianej diagnozy - niezależnie od obszaru zainteresowań klinicznych. O przygotowaniu do badania, jego możliwościach oraz wskazaniu do niego informuję zawsze w trakcie konsulacji weterynaryjnej.