lek. Jakub Skowroński

W ramach konsultacji dokładnie zbiorę wywiad, przeanalizuję dokumentację medyczną, wyniki badań, przeprowadzę badanie ortopedyczne. Przedstawię diagnozę, omówię chorobę i plan leczenia, wydam zalecenia, niezbędne skierowania, recepty i zaświadczenia. Mogę użyć aparatu USG w takim zakresie, w jakim uznam to za potrzebne do rozwiania wątpliwości (nie będzie za to naliczana dodatkowa opłata). Abym mógł to wszystko zrobić starannie, rezerwuję 30 minut na każdą wizytę. W cenie są proste iniekcje dostawowe sterydowe (blokady), z leków znieczulających lub z własnych preparatów kwasu hialuronowego pacjenta.

Obejmuje zarówno poradę lekarską, jak i pełne badanie USG z opisem. Ze względu na czasochłonność obu tych usług, przy złożonych problemach zdrowotnych lub trudnej do badania USG okolicy, mogę odmówić wykonania porady i USG na jednej wizycie, jeśli obniżyłoby to jakość mojej pracy. Często natomiast używam USG w ograniczonym zakresie, takim jaki jest potrzebny dla rozwiania moich wątpliwości ramach standardowej konsultacji ortopedycznej. Takie użycie USG nie podnosi kosztu samej konsultacji.

Prostą blokadę sterydową do stawu, kaletki, więzadła, przyczepu ścięgna mogę wykonać bez dodatkowej opłaty w ramach podstawowej konsultacji ortopedycznej. Blokady wykonuję pod kontrolą USG kiedy tylko jest to możliwe, co sprawia, że są one bardziej precyzyjne i mniej bolesne. Wielomiejscowe iniekcje lub bardzo precyzyjne blokady w okolicę nerwów, do pochewek ścięgien, do głęboko położonych stawów, w okolice kręgosłupa są wycenione jako oddzielne zabiegi.

Obejmuje podanie preparatu kwas hialuronowego najnowszej generacji pod kontrolą USG. Obecnie dysponuję kwasem hialuronowym Sinovial HL 2ml, który dedykowany jest do dużych stawów, jak staw kolanowy, biodrowy, ramienny czy skokowy, oraz Sinovial HL 1ml do mniejszych stawów. Zabieg wymaga kwalifikacji, która może być przeprowadzona na tej samej wizycie i w cenie zabiegu. Jeżeli macie Państwo własny preparat kwas hialuronowego innego producenta, mogę go podać w ramach podstawowej wizyty lekarskiej, bez podnoszenia jej kosztu. Zanim zdecydujesz się na podanie kwasu hialuronowego, zachęcam do przeczytania więcej o jego działaniu na mojej stronie internetowej.

W ramach wizyt w moich gabinetach prywatnych, mogę kwalifikować do operacji. Operuję w Szpitalu Parskim w Warszawie, w ramach NFZ i specjalizuję się w endoprotezoplastykach stawów kolanowych i biodrowych. Jeśli trafisz do mnie z przypadłością, która może wymagać innego rodzaju leczenia operacyjnego, polecę do kwalifikacji specjalistę zajmującego się danego rodzaju operacjami. Pacjenci kierowani z prywatnych gabinetów mogą być zapisani do szpitala w ramach normalnej kolejki NFZ, ale przynajmniej część z przygotowań do samej operacji będzie musiało odbyć się w Poradni Przyszpitalnej Szpitala Praskiego. Kwalifikacja odbywa się w ramach standardowej konsultacji ortopedycznej, bez dodatkowych opłat.

Zabieg obejmuje pobranie krwi, przygotowanie za pomocą dedykowanego zestawu skoncentrowanego preparatu własnych płytek krwi oraz jego podanie (pod kontrolą USG, jeśli będzie to pomocne). Cena dotyczy podania do stawów innych niż kolanowy lub np. więzadeł. Iniekcja do stawu kolanowego lub do kilku lokalizacji wymaga przygotowania większej objętości preparatu i wykorzystania większej ilości zestawów, wówczas cena jest wyższa Przed zabiegiem konieczna jest kwalifikacja i uzgodnienie na wcześniejszej wizycie oraz zrealizowanie badań laboratoryjnych. Zanim zdecydujesz się na iniekcję z osocza bogatopłytkowego, zachęcam do przeczytania więcej o jego działaniu na mojej stronie internetowej.

Usługa ta obejmuje pełne badanie USG danej okolicy ciała (lub dwóch) oraz sporządzenie pisemnego opisu. Nie obejmuje konsultacji, a więc skierowana jest do osób, które leczą się u innego lekarza i potrzebne im tylko badanie lub moich pacjentów, którym zaproponuję wykonanie pełnego badania USG. Jeśli potrzebne są informacje co do dalszego leczenia, odpowiedniejszą usługą jest Konsultacja + USG. Nie wykonuje USG stawów biodrowych u niemowląt.

Na terenie Przasnysza i okolic. Jestem w stanie w trakcie wizyty domowej zaoferować wszystkie usługi (zabiegi, iniekcje) i badania (w tym USG), jak podczas wizyty stacjonarnej, a także zdjąć/założyć/wymienić gips, opatrunki, czy szwy. Dysponuję bezprzewodową drukarką i jestem w stanie wystawić również wszelkie dokumenty, które nie funkcjonują jeszcze jako elektroniczne. To powiedziawszy, nie jestem w stanie wziąć ze sobą całego osprzętu gabinetu, dlatego dobrze jest jeśli wiem, co może być mi potrzebne jeszcze przed wizytą. Aby wizyta była maksymalnie produktywna, proszę, aby umówić się na nią przez kontakt bezpośredni ze mną przez chat serwisu znanylekarz.pl lub e-mail. Uzgodnimy wówczas, czy będę w stanie w danym przypadku pomóc, jak mam się przygotować do wizyty, przedstawię wstępny kosztorys, a także zlecę badania do realizacji przed wizytą (e-skierowania), wstępne leczenie (e-recepty) i ewentualnie odpowiednie zaopatrzenie do kupienia (np. mogę wysłać wcześniej e-zlecenie na gorset, czy ortezę - aby bezpiecznie oczekiwać na wizytę domową już z zaopatrzeniem lub ew. żebym w trakcie wizyty domowej pomógł założyć to zaopatrzenie). Cena obejmuje doraźne użycie USG, jeśli będzie to przydatne i proste iniekcje. Inne usługi, jak np. pełne badanie USG z opisem, złożone, wielomiejscowe blokady, założenie gipsu są dodatkowo płatne.

Często wymagają zarezerwowania większej ilości czasu, zamówienia specjalistycznych preparatów i/lub sprzętu, a więc wcześniejszej kwalifikacji i indywidualnej wyceny, w zależności od uzgodnionego zakresu. Wykonuję m. in: -> Precyzyjne iniekcje sterydowe do pochewek ścięgnistych pod kontrolą USG, np. w palcu zatrzaskującym, czy zespole de Quervain’a. (300zł) -> Blokady nerwów obwodowych z USG, np. w zespole cieśni kanał nadgarstka. (od 300zł) -> Precyzyjne, pod kontrolą USG, wielomiejscowe iniekcje sterydowe (300zł) lub PRP (od 700zł) w zespołach bólowych barku. -> Wypłukiwanie zwapnień w zespole wapniejącego zapalenia ścięgien. (od 1000zł) -> Opróżnianie i próba okluzji torbieli Baker’a, torbieli łękotkowych, ganglionów. (od 300zł) -> Blokady okołokregosłupowe pod kontrolą USG. (od 300zł) -> Blokady kanału kręgowego nadtwardówkowe z USG, przez rozwór kości krzyżowej. (1800zł) -> Zabieg sonochirurgiczny przezskórnego (pod USG, z wykorzystaniem mikronarzędzi i małych cięć) uwolnienia zespołu cieśni kanału nadgarstka (2500zł), czy palca zatrzaskującego (1000zł). Pełny cennik i opisy zabiegów znajdziesz na mojej stronie internetowej.

Mogę w ramach konsultacji ortopedycznej bez dodatkowej opłaty zdjąć szwy lub zszywki, a także zmienić opatrunek. Jeśli nie byłeś operowany przeze mnie, weź koniecznie dostępną dokumentację medyczną dotyczącą zabiegu. Jeśli szwy są po operacji innej niż ortopedyczne, istnieje szansa, że nie będę znał specyfiki gojenia danej okolicy i mogę nie być w stanie pomóc.

Szynę gipsową (longetę) zdejmę w ramach podstawowej wizyty bez dodatkowego kosztu. Jeśli natomiast będę musiał przeciąć gips pełny lub założyć nowy, zostanie naliczona ta dodatkowa opłata (od 150zł, w zależności od rozmiaru i użytego materiału unieruchomienia). Mogę założyć syntetyczny „lekki gips”, ale należy pamiętać, że nie każde unieruchomienie da się z niego zrobić, a w niektórych okolicznościach, zwłaszcza przy świeżych urazach, może to być niebezpieczne.

W Poradni Przyszpitalnej Szpitala Praskiego bardzo staram się zapewnić taki standard leczenia, jak w gabinecie prywatnym. Niestety w warunkach NFZ powoduje to, że przekraczam zwykle przewidziane limity czasu na przyjęcie pacjenta i planowana godzina przyjęcia jest bardzo orientacyjna. NFZ nie refunduje iniekcji z kwasu hialuronowego, czy osocza bogatopłytkowego (PRP), ale jeśli przyniesiecie Państwo własny preparat kwasu hialuronowego, mogę go podać w ramach standardowej wizyty. Poradnia Przyszpitalna jest natomiast wyposażona w Pracownię Rentgenowską dostępną na miejscu, ma dobre warunki do zmian opatrunków, zdejmowania szwów, zdejmowania/wymieniania/zakładania opatrunków gipsowych. Z tego względu przy leczeniu świeżych, poważnych urazów lub w opiece po operacjach może sprawdzić się lepiej niż gabinet prywatny. Nie mogę nikogo zapisać do tej Poradni - zapisy możliwe są wyłącznie z e-skierowaniem, przez centralną rejestrację Przychodni, zgodnie kolejką NFZ.

Istotnym elementem mojej pracy w Poradni Przyszpitalnej jest kwalifikowanie i kierowanie do operacji w Oddziale Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej Szpitala Praskiego w ramach NFZ. Operacyjnie, zajmuję się zakładaniem endoprotez stawów kolanowych i biodrowych w zaawansowanej chorobie zwyrodnieniowej tych stawów i do tych zabiegów kwalifikuję. Jeśli trafi do mnie pacjent z przypadłością, która może wymagać innego leczenia operacyjnego, pokieruję go do specjalisty zajmującego się danego typu operacjami.

Aktualnie konsultacje online oferuję wyłącznie moim pacjentom których leczę już stacjonarnie (Jeśli leczysz się u mnie nie w prywatnym gabinecie, a w Poradni Szpitala Praskiego, zapisując się daj mi o tym znać w komentarzu do wizyty lub przez wiadomość chat na znany lekarz.pl. Nie mam dostępu do Twojej dokumentacji online, będę musiał ją przejrzeć przed wizytą). W ramach konsultacji online mogę zapewnić szybsze terminy niż w gabinecie stacjonarnym. Ta usługa sprawdzi się, jeśli np.: - Byłeś u mnie na wizycie, szybko wykonałeś zlecone badania i chcesz od razu omówić ich wyniki. - Jesteś leczonym przeze mnie pacjentem, nie zaszły duże zmiany, ale chcesz przedłużyć lub zmodyfikować obecne leczenie, lub np. nie chciałeś zwolnienia lekarskiego w trakcie wizyty stacjonarnej, ale okazało się, że jednak nie jesteś w stanie pracować. - Chcesz dobrze przygotować się do wizyty w gabinecie stacjonarnym i np. zrealizować wcześniej badania za pomocą e-skierowań, żeby nasza wizyta stacjonarna była bardziej produktywna. W ramach konsultacji online lub telefonicznej mogę wystawić dokumenty elektroniczne: e-receptę (z refundacją NFZ), e-zwolnienie lekarskie, e-skierowania na badania (tylko komercyjne), e-zlecenie na ortezy i gorsety (z refundacją NFZ). Otrzymasz również kartę konsultacji z zaleceniami i rozpoznaniem, a także fakturę. Wg. przepisów, e-zwolnienie powinno się wystawiać „po osobistym zbadaniu pacjenta”, mogę je więc wystawić tylko pacjentom, których niedawno badałem lub ewentualnie, jeśli niezdolność do pracy wynika jednoznacznie z posiadanych dokumentów (np. karty SOR). Przed konsultacją online, proszę przygotować wcześniej na urządzeniu, które będzie użyte do połączenia (telefon, tablet, komputer), wszelkie nowe dostępne dokumenty dotyczące aktualnej choroby, w wersji elektronicznej (skany lub zdjęcia). Przy połączeniu za pomocą aplikacji znanylekarz.pl będzie można wysłać je w trakcie konsultacji, ale lepiej zrobić to wcześniej. Porady zdalne, mają duże ograniczenia w ortopedii – nie będę mógł skorzystać moich atutów, jakimi jest dokładne badanie i możliwość użycia USG. Dodatkowo, może nie udać się przesłanie wszelkich dokumentów i wyników badań, a nawet jeśli je obejrzę, to bez badania osobistego nie ma pewności, czy to co widać w badaniach rzeczywiście jest źródłem dolegliwości. Z tych względów, o ile pomogę w takim zakresie w jakim będzie to możliwe i zaproponuję dalsze kroki, istnieje szansa że zalecę też wizytę stacjonarną.

Na terenie Warszawy i Przasnysza. Jestem w stanie w trakcie wizyty domowej zaoferować wszystkie usługi (zabiegi, iniekcje) i badania (w tym USG), jak podczas wizyty stacjonarnej, a także zdjąć/założyć/wymienić gips, opatrunki, czy szwy. Dysponuję bezprzewodową drukarką i jestem w stanie wystawić również wszelkie dokumenty, które nie funkcjonują jeszcze jako elektroniczne. To powiedziawszy, nie jestem w stanie wziąć ze sobą całego osprzętu gabinetu, dlatego dobrze jest jeśli wiem, co może być mi potrzebne jeszcze przed wizytą. Aby wizyta była maksymalnie produktywna, proszę, aby umówić się na nią przez kontakt bezpośredni ze mną przez chat serwisu znanylekarz.pl lub e-mail. Uzgodnimy wówczas, czy będę w stanie w danym przypadku pomóc, jak mam się przygotować do wizyty, przedstawię wstępny kosztorys, a także zlecę badania do realizacji przed wizytą (e-skierowania), wstępne leczenie (e-recepty) i ewentualnie odpowiednie zaopatrzenie do kupienia (np. mogę wysłać wcześniej e-zlecenie na gorset, czy ortezę - aby bezpiecznie oczekiwać na wizytę domową już z zaopatrzeniem lub ew. żebym w trakcie wizyty domowej pomógł założyć to zaopatrzenie). Cena obejmuje doraźne użycie USG, jeśli będzie to przydatne i proste iniekcje. Inne usługi, jak np. pełne badanie USG z opisem, złożone, wielomiejscowe blokady, założenie gipsu są dodatkowo płatne.