mgr Marta Bogucka-Frańczak

Kompleksowa diagnostyka, konsultacja oraz fizjoterapia dzieci już od pierwszych dni ich życia (wcześniaków, noworodków, niemowląt) do ukończenia 3 lat.

Jesteśmy po to, by sprawdzić, czy rozw...więcejój Twojego dziecka przebiega prawidłowo pod względem neurologicznym, ortopedycznym, psycho-motorycznym oraz sensorycznym. Pokażemy Ci, jak warto dostosować swoje przyzwyczajenia do jego potrzeb, a jeśli trzeba w komfortowy i przyjazny sposób wspólnie przejść przez proces rehabilitacji i fizjoterapii.

Posługujemy się m.in. metodami: NDT-Bobath, NDT-Bobath Baby, Vojta, Osteopatia, PNF, Integracja Sensoryczna, Trójpłaszczyznowa terapia manualna wad stóp wg. Barbary Zukunft-Huber, FITS, równe techniki Terapii tkanek miękkich oraz Terapii manualnej w pediatrii. mniej

Kompleksowa diagnostyka, konsultacja oraz fizjoterapia dzieci już od pierwszych dni ich życia (wcześniaków, noworodków, niemowląt) do ukończenia 3 lat.

Jesteśmy po to, by sprawdzić, czy rozw...więcejój Twojego dziecka przebiega prawidłowo pod względem neurologicznym, ortopedycznym, psycho-motorycznym oraz sensorycznym. Pokażemy Ci, jak warto dostosować swoje przyzwyczajenia do jego potrzeb, a jeśli trzeba w komfortowy i przyjazny sposób wspólnie przejść przez proces rehabilitacji i fizjoterapii.

Posługujemy się m.in. metodami: NDT-Bobath, NDT-Bobath Baby, Vojta, Osteopatia, PNF, Integracja Sensoryczna, Trójpłaszczyznowa terapia manualna wad stóp wg. Barbary Zukunft-Huber, FITS, równe techniki Terapii tkanek miękkich oraz Terapii manualnej w pediatrii. mniej

Kompleksowy instruktaż pielęgnacji noworodka i niemowlęcia – Handing

Część rodziców już w szkole rodzenia otrzymuje wskazówki dotyczące pielęgnacji niemowlęcia. Rozwój dzieci przebiega jedn...więcejak indywidualnie, a maluszki mają różne potrzeby i uwarunkowania. Pomimo tego, że część czynności można śmiało wykonać u każdego dziecka w taki sam sposób, warto skonsultować się z fizjoterapeutą, aby dobrał odpowiednie postępowanie do potrzeb i możliwości Twojego dziecka. Przyjazne, indywidualnie dopasowane technik pielęgnacji i codziennej opieki nad niemowlęciem to skuteczna i zarazem bardzo korzystna forma oddziaływania na jego wszechstronny rozwój w warunkach domowych.

Dużo zaburzeń rozwojowych jest przejściowych, a odpowiednie postępowanie z maluszkiem sprzyja ich zmniejszeniu lub nawet całkowitemu ustąpieniu. Niemowlaki są podatne na wszystkie przekazywane im informacje czuciowo-ruchowe, także te nieprawidłowe – szybko się ich uczą, utrwalają je i mogą być one przyczyną zaburzeń rozwoju psychomotorycznego.

Czego uczy fizjoterapeuta podczas wizyty:
- sposobów noszenia, przewijania, podnoszenia malucha,
- zabaw stymulujących rozwój ruchowy,
- ćwiczeń rozwijających: koordynację ręka-oko, procesy poznawcze i rozwój społeczno-emocjonalny odpowiedni do wieku dziecka,
- zabaw pobudzających zmysły np. dotyku, wzroku, słuchu, równowagi oraz czucia głębokiego,
- doboru siedzisk, nosidełek, leżaczków, wózków oraz fotelików samochodowych,
-doboru zabawek, adekwatnych do wieku i rozwoju psychoruchowego,
- fizjoterapeuta pomoże także w stworzeniu otoczenia przyjaznego dla rozwoju maluszka. mniej

Prowadzimy Diagnostykę (Diagnozę SI), konsultację oraz terapię Integracji Sensorycznej dzieci już od pieszych dni ich życia.
Integracja Sensoryczna (SI) to proces, w którym mózg przetwarza...więcej i organizuje informacje zmysłowe pochodzące z otoczenia oraz ciała człowieka. U niemowląt i małych dzieci prawidłowe funkcjonowanie tego procesu jest kluczowe dla ich dalszego rozwoju, budowania prawidłowych doświadczeń czuciowo-ruchowych oraz zdobywania kolejnych jakościowych umiejętności motorycznych.

Zaburzenia SI mogą objawiać się na różne sposoby, w zależności od dziecka. U niemowląt i małych dzieci mogą występować takie objawy jak:
Problemy ze snem i zasypianiem.
Trudności z wyciszeniem, częste marudzenie, drażliwość, płacz.
Problemy z jedzeniem, trudności w karmieniu.
Niechęć do przytulania, odpychanie rodziców lub odwrotnie silna potrzeba przebywania w objęciach najbliższych osób, które za nie wykonują ich proces samoregulacji.
Duża wrażliwość lub brak odczuwania bólu.
Słaba tolerancja codziennych zabiegów pielęgnacyjnych, takich jak czesanie, mycie, obcinanie paznokci.
Problemy z regulacją napięcia mięśniowego; Interpretacją czucia głębokiego oraz doznań, które otrzymują z receptorów znajdujących się w mięśniach i stawach.
Problemy z rozwojem reakcji równoważnych.
Prężenie i wyginanie ciałka dziecka.

Terapia SI polega na dostarczaniu dziecku kontrolowanych bodźców zmysłowych w sposób, który pomaga mu lepiej je przetwarzać oraz organizować w swoim mózgu. Spotkania terapeutyczne to dobra zabawa, eksploracja doznań, budowanie doświadczeń, które wspomagają rozwój dziecka.
W Klinikach Martik terapia SI u niemowląt i małych dzieci jest prowadzona przez wykwalifikowanego neurorozwojowego fizjoterapeutę dziecięcego specjalizującego się w pracy z niemowlętami i małymi dziećmi, który jest jednocześnie terapeutą Integracji Sensorycznej i wielu innych potwierdzonych medycznie metod leczniczych. Bowiem terapia SI u tak małych dzieci powinna być przeprowadzana kompleksowo. Wspomagać pracę układu nerwowo-mięśniowego, poszczególnych zmysłów i wpływać na jakość wykonywanych umiejętności ruchowych przez dziecko.

Terapia Integracji Sensorycznej jest zawsze indywidualnie dostosowana do potrzeb dziecka i może obejmować:
Ćwiczenia regulujące napięcie mięśniowe, zwiększające ich siłę lub wpływające relaksująco na nadmiernie napięte mięśnie.
Ćwiczenia pomagające interpretację czucia głębokiego oraz regulujące doznania płynące z mięśni i stawów (propriocepcji),
Ćwiczenia reakcji równoważnych i koordynacji ruchowej,
Zabawy stymulujące czucie powierzchowne z różnymi strukturami, teksturami i konsystencjami.
Ćwiczenia stymulujące zmysł słuchu i wzroku. Wspomagania rozwijające reakcje oko-ruchowe oraz przetwarzanie wzrokowe.
Ćwiczenia ruchowe między innymi na huśtawkach, kształtkach fizjoterapeutycznych i wielu innych przedmiotach oraz przyborach dedykowanych do stymulowania doznań sensorycznych (nasze bogato wyposażone sale SI dają dużo możliwości ).

Główne cele terapii Integracji Sensorycznej to:
1. Poprawa przetwarzania bodźców zmysłowych.
Pomagamy dziecku w lepszym odbieraniu, interpretowaniu i organizowaniu informacji zmysłowych. Pokazujemy jak, w skuteczny sposób może samodzielnie dostarczyć sobie potrzebnych bodźców i skupić się na innych ważnych dla niego lub otoczenia tematach.
2. Zwiększenie zdolności adaptacyjnych do sytuacji, w której się znajduje dziecko.
Uczymy poczucia się swobodnie w swoim ciele oraz otaczającym dziecko środowisku. Pokazujemy mu przez zabawę jak radzić sobie z procesami samoregulacji. Samodzielnie zinterpretować skutecznie sytuację, w której się znajduje i w niej się odnaleźć.
3. Poprawa funkcjonowania w codziennym życiu.
Ułatwiamy dziecku wykonywanie codziennych czynności, takich jak jedzenie, zabawa, nauka i interakcje społeczne. mniej

Masaż Shantala to szczególna forma relaksacyjnego masażu z elementami terapeutycznymi. Dostarcza zarówno dziecku, jak i rodzicowi dużo przyjemności.

Dodatkowo przynosi maluszkowi korzyści zdrowot...więcejne m.in.:
-> stymuluje prawidłowy rozwój psychomotoryczny,
-> poprawia trawienie, zmniejsza częstotliwość oraz natężenie kolek,
-> wspomaga naturalną odporność organizmu,
-> reguluje sen i wspomaga zasypianie,
-> kształtuje świadomość własnego ciała oraz jego granic,
-> wzmacnia poczucie bezpieczeństwa,
-> zacieśnia więzi emocjonalne z rodzicami,
-> zapobiega powstaniu lub łagodzi depresję poporodową u mamy.


Instruktaż // Kurs masażu Shantala:

Odbywa się indywidualnie /lub grupowo. Prowadzony jest przez fizjoterapeutę pediatrycznego, specjalistę NDT-Bobath i Integracji Sensorycznej, posiadającego certyfikat Instruktora masażu Shantala oraz Shantala Body Touch. Mając na względzie zdobytą widzę i doświadczenie w rehabilitacji dzieci nauczymy Was unowocześnionego masażu Shantala. Dostosowanego do potrzeb nowoczesnej neurologii, zgodnego z wytycznymi neurostymulacji metodą NDT-Bobath. Masaż jest idealną formą wspierania rozwoju, niestety typowy masaż Shantala przeprowadzany przez instruktorów bez wykształcenia medycznego ma pewne elementy, których należy unikać.

Czego nauczycie się na kursie?

-> prawidłowego doboru pozycji do masowania dziecka (wygodnej i bezpiecznej zarówno dla dziecka, jak i rodzica),

-> technik masażu, dokładnego wykonywania wszystkich jego elementów, ich intensywności i szybkości ruchu,

-> dowiecie się, w jakim celu stosowane są poszczególne elementy masażu. Jakie skutki wywołują w organizmie oraz czego należy unikać masując i pielęgnując dziecko,

-> otrzymacie wygodny skrypt i materiały pomocnicze.

Kurs zazwyczaj obejmuje 3 spotkania z instruktorem/ fizjoterapeutą pediatrycznym. mniej

Metoda NDT-Bobath (fizjoterapia niemowląt oraz dzieci do 3 roku życia oraz dzieci z trudnościami / chorobami neurorozwojowymi ( MPD, problemami neurologicznymi, zespołami genetycznymi, wada...więcejmi wrodzonymi, przepukliną oponowo-rdzeniową, różnymi zaburzeniami wieku rozwojowego)

Gdy rozwój psychoruchowy dziecka przebiega inaczej niż powinien. Jego doświadczenia czuciowo-ruchowe są odmienne, co wywołuje nieprawidłowe odczuwanie własnego ciała oraz nieprawidłowe ruchy. Reakcje prostowania i równowagi często się nie rozwijają. Zaburzenia w napięciu mięśni i niewłaściwe jego rozłożenie powodują powstawanie odmiennych wzorców ruchowych, typowych dla poszczególnych zaburzeń. Pierwsze nieprawidłowe objawy dotyczą zwykle kontroli głowy i tułowia. Następnie rozwijają się nieprawidłowe ruchy w dystalnych częściach ciała. Dominują wzorce zgięciowe lub wyprostne, a rozwój ruchów rotacyjnych jest znacznie upośledzony.

W związku z powyższym główne zasady usprawniania według koncepcji NDT-Bobath obejmują:

-> wpływanie na napięcie mięśni poprzez obniżanie napięcia wzmożonego i podwyższanie obniżonego, co jest możliwe dzięki zastosowaniu odpowiednich technik postępowania już od pierwszych miesięcy życia,
-> hamowanie nieprawidłowych odruchów,
-> wyzwalanie ruchów w formie najbardziej jak to jest tylko możliwe zbliżonej do prawidłowych, co zostaje osiągnięte poprzez wspomaganie i prowadzenie ruchu z punktów kluczowych, czyli punktów kontroli ruchu, którymi są: głowa, obręcz barkowa, obręcz miedniczna i inne części ciała,
-> wykorzystywanie i utrwalanie zdobytych umiejętności ruchowych w codziennych czynnościach.

Terapeuta ćwiczy całe ciało dziecka, a nie porusza wybranymi kończynami. Dzięki temu dostarcza odpowiednich doznań czuciowych i ruchowych, a dziecko jest dynamicznie aktywizowane. Pomoc przy wykonywaniu ruchu powinna być taka, aby zapewniała maksymalny i aktywny udział dziecka, a jednocześnie nie wywoływała nieprawidłowych odpowiedzi wynikających ze zbyt dużego wysiłku czy stresu.

Każdy ruch jest odpowiednio przygotowywany i połączony z przemieszczaniem ciężaru ciała i środka ciężkości. Rodzaj, tempo i rytm ćwiczeń dobiera się indywidualnie. Podczas ćwiczeń dziecko nie powinno płakać, gdyż płacz zmniejsza skuteczność działań terapeutycznych oraz powinno mieć zapewnione pełne poczucie bezpieczeństwa, co warunkuje osiągnięcie współpracy i akceptacji z prowadzącym ćwiczenia.

Jak już było wspomniane, usprawnianie według koncepcji NDT-Bobath jest szczególnie przydatne w leczeniu niemowląt i dzieci, ponieważ może być łatwo włączone w ich biologiczny rytm dnia. Prawidłowo wykonywane zabiegi pielęgnacyjne, karmienie, noszenie dziecka, czy zabawa z nim są odpowiednimi momentami do utrwalania ruchów ćwiczonych przez fizjoterapeutę. Odpowiednio przeszkoleni rodzice i opiekunowie, którzy zrozumieją problemy i trudności występujące u ich dziecka kontynuują ćwiczenia
w warunkach domowych. Za szkolenie rodziców odpowiedzialny jest lekarz prowadzący i fizjoterapeuta. mniej

Metoda neurofizjologiczną opracowana przez czeskiego lekarza Vaclava Vojte. Mówi nam, iż istnieje genetycznie zakodowany globalny wzorzec lokomocji. Oznacza to, że wszystkie mechanizmy potrzebne ...więcejdo zmiany pozycji ciała, wstawania oraz chodzenia istnieją od momentu poczęcia organizmu człowieka, a ujawniają się stopniowo w sposób automatyczny w miarę dojrzewania Centralnego Układu Nerwowego.
Prawidłowo rozwijające się niemowlę, w prawidłowych warunkach potrafi samo odnaleźć dostęp do wzorca lokomocji, który istnieje w jego mózgu. Jeśli ma trudności, to może w tym pomóc mu leczenie metodą Vojty.

Diagnostyka wg Vojty:
jest bardzo dokładna, składa się ze starannej obserwacji motoryki spontanicznej niemowlęcia w leżeniu przodem i tyłem.
-> Określamy wiek rozwojowy dziecka na podstawie najwyższego globalnego wzorca (ocena ilościowa), który posługuje się dziecko. Szukamy umiejętności znajdującej się najwyżej w ontogenezie człowieka (potocznie mówiąc najdalszy kamień milowy), którą samodzielnie dziecko wykonuje lub próbuję spontaniczne wykonać pomimo deficytów.
-> Gdy już wiemy jaką umiejętność ,,najtrudniejszą’’ dziecko pokazuje, ocenimy szczegółowo jej każdy wzorzec częściowy (ocena jakościowa). Czyli poszczególne ustawienie części ciała dziecka, sprawdzamy, czy głowa znajduje się w przedłużeniu kręgosłupa, czy przypadkiem nie jest pochylona do któregoś z barków itp.
-> Następnie oceniamy charakterystyczne dla wieku dziecka odruchy niemowlęce oraz wykonujemy wybrane próby/ prowokacje reakcji ułożeniowych dziecka.

Terapia metodą Vojty
Głównym celem leczenia metodą Vojty jest przywrócenie lub ułatwienie dziecku dostępu do podstawowych wzorców ruchowych, które z jakiegoś powodu zostały zablokowane. W tym celu należy pobudzić nieaktywne szlaki nerwowe w mózgu małego pacjenta.
Robimy to podczas fizjoterapii. Układamy dziecko w odpowiedniej, ściśle określonej pozycji i ,,wyzwalamy'’ stymulację z określonego miejsca na ciele małego pacjenta (uaktywnia się tzw. strefę).
Wskutek stymulacji napięty przez działanie fizjoterapeutyczne mięsień powoduje pociąganie przyczepu kolejnego brzuśca i w ten sposób aktywuje się całe łańcuchy. Wywołuje to określoną odruchową reakcję całego ciała, która jest spontaniczna, automatyczna i niezależne od naszej woli – jest to tzw. lokomocja odruchowa.

Prowadzimy pacjenta, tak by osiągnął on etap lokomocji skoordynowanej. Mówiąc prościej, chodzi o to, aby mięśnie szkieletowe dziecka nauczyły się ze sobą współpracować. Wówczas może dojść do pobudzenia różnych struktur mózgowia i co najważniejsze na wielu poziomach.

Kluczem do osiągnięcia możliwie najlepszego efektu terapii metodą jest współpraca rodziców. Rodzice pod okiem fizjoterapeuty uczą się jak samodzielnie właściwie ćwiczyć z dzieckiem. Zaleca się wykonywanie stymulacji 4 razy dziennie, ale krótko po 2 razy na stronę i zawsze naprzemiennie. U noworodka 5 minut, u niemowlaka 10 minut, a ze starszym dzieckiem do 20 minut.

I pewnie najważniejsze pytanie dla wielu rodziców czy terapia Vojty boli??
Otóż nie, odpowiednio wykonana stymulacja dziecka nie jest bolesna. Jednak niemowlęta i dzieci do 3 roku życia czasem płaczą. Związane to jest z koniecznością utrzymaniem odpowiedniej aktywującej pozycji wyjściowej stanowiącej dyskomfort dla dziecka. Co więcej, jeśli dzieciątko ma już wyuczone kompensacje, to może bronić się przed zmianą swoich przyzwyczajeń. Ćwiczenia metodą Vojty są dla dziecka zadaniem wymagającym, bo uczy się ono zupełnie nowej jakości ruchu. Ponadto w trakcie ćwiczeń męczy się, bo to wysiłek fizyczny. mniej

LECZENIE WAD STÓP ‍
Trójpłaszczyznowa Manualna Terapia Wad Stóp u dzieci

-> DLACZEGO JEST SKUTECZNA⁉
To metoda neurofizjologiczna opracowana przez niemiecką terapeutkę Barbarę Zukunft-Huber. Dzię...więcejki kilkudziesięcioletniemu doświadczeniu w pracy z dziećmi, wnikliwym badaniom medycznym odkryła ona wiele prawidłowości dotyczących rozwoju kończyn dolnych. Dzięki czemu trójwymiarowa terapia stóp jest metodą uwzględniającą fizjologiczny rozwój dziecka. Terapia ta stanowi podstawę do wczesnego diagnozowania i leczenia nieprawidłowego ustawienia stóp. W terapii wady stóp nie są traktowane wyłącznie jako problem lokalny, ale rozpatrywane są w odniesieniu do całościowego rozwoju dziecka. Mogą one bowiem wynikać m.in.: z niewłaściwego rozwoju stawów biodrowych, z asymetrii w ułożeniu ciała dziecka czy też z zaburzeń o podłożu neurologicznym.

Na czym polega terapia?
Terapeuta poprzez zastosowanie charakterystycznych chwytów diagnostycznych ocenia tkanki miękkie stóp i jeśli występują wady stóp dostosowuje terapię.
Terapia polega w szczególności na rozciąganiu przykurczonych struktur, wprowadzeniu elementów terapii manualnej, aktywizacji nadmiernie rozciągniętych tkanek, a na koniec uzyskane efekty są utrwalane poprzez odpowiednio dobrany sposób bandażowania stóp, elastycznym niekrępującym ruchów bandażem (lub Kinesiotaping), co pozwala utrzymać na dłużej efekty prowadzonej terapii. Zaletą terapii jest to, iż możecie kontynuować ją w domu, bowiem terapeuta nauczy Was wybranych metod, byście mogli wykonywać ćwiczenia samodzielnie ze swoją pociechą.

Techniki ćwiczeń przeznaczone dla rodziców i bandażowanie są bardzo proste do opanowania, a zastosowanie tej metody w wielu przypadkach pozwala uniknąć interwencji chirurgicznych czy unieruchamiania nóg w szynach, gipsach.

WSKAZANIA:
• stopa płasko – koślawa
• stopa koślawa
• stopa końsko – szpotawa
• stopa szpotawa (przywiedzione przodostopie)
• stopa serpentynowa
• stopa piętowa
• talus verticalis
• spastyczna stopa płasko – koślawa
• brak kości strzałkowej
• zaburzenia osi kończyn dolnych

JAK WYGLĄDA WIZYTA?
W trakcie pierwszego spotkania przeprowadzana jest szczegółowa diagnostyka, w której oceniamy poszczególne ustawienie części kostnych oraz miękkich stóp, ale także weryfikujemy postawę całego ciała i wzorce ruchowe, w jakich dziecko funkcjonuje.
Na podstawie powyższej diagnostyki indywidualnie ustalamy program terapii, której celem jest przywrócenie prawidłowego ustawienia oraz optymalnej funkcji pracy kończyn dolnych w fizjologicznych wzorcach ruchowych. W razie potrzeby, po wykonanych ćwiczeniach stosujemy bandaże (lub kinesiotaping – dynamiczne plastrowanie), które podtrzymują efekt terapii poprzez takie zawinięcie, które stymuluje stopę do prawidłowego ustawienia.
Ponadto uczymy rodziców charakterystycznych chwytów oraz ćwiczeń, które rodzic może samodzielnie z dzieckiem wykonywać w domu, co znacząco przyśpiesza efekty terapii i zmniejsza częstotliwość spotkań z fizjoterapeutą. mniej

W Klinice Martik wspieramy naszych pacjentów kompleksowo. Proces fizjoterapii czasem warto wspomóc o zastosowanie dynamicznej wkładki ortopedycznej. Osobiście zaufaliśmy i polecamy wkładki firmy ME...więcejDI Igli.


Dlaczego wybraliśmy właśnie wkładki Igli?

Wkładka z włókna węglowego marki IGLI jest dynamicznym i wysoce elastycznym, jedynym w swoim rodzaju wyrobem medycznym, który łączy w sobie interaktywny i zachowawczy sposób działania. Warto podkreślić, że fizjoterapeuta może ją dopasować indywidualnie do potrzeb pacjenta i wielokrotnie modyfikować w miarę zmieniającego się celu terapeutycznego!

W zależności od potrzeb pacjenta, fizjoterapeuta może dopasować wkładki, by te były funkcjonalne, w tym:

-> Wykonały korekcję nieprawidłowego podparcia łuku podłużnego i poprzecznego stopy,

-> Skorygowały ustawienie stawów i kości m.in. stawów skokowych i kości piętowej,

-> Poprawiały stabilizację, gdyż umieszczenie kulistego krążka po stronie przyśrodkowej i klinowatego krążka po stronie bocznej pozwala na ograniczenie niefizjologicznych ruchów mechanicznych struktur kostnych stopy,

-> Poprawiały efekt funkcji odciążająco-amortyzującej stopy w czasie chodu i stania,

-> Zwiększyły komfort oraz jakość chodu,

-> Złagodziły ból zarówno w obrębie samej stopy, jak i innych części ciała (m.in. kręgosłupa, kolan i bioder),

-> Pobudziły mięśnie stóp oraz całej postawy do aktywnej pracy w pełnym zakresie ruchu. Zaktywizowały postawę.


Kiedy potrzebujesz wkładki?
Decyzję o zastosowaniu wkładki zawsze poprzedza wnikliwe całościowe badanie postawy oraz ustawienia stóp.

Badanie obejmujące m.in.:
-> wywiad,
-> pomiary ustawienia poszczególnych części ciała,
-> badanie zakresu ruchu w stawach oraz funkcjonalności mięśni,
-> komputerowe badanie stóp.

Całościowy obraz daje nam możliwość postawienia hipotezy, czy dane ustawienie stopy jest przyczyną, czy też skutkiem. Czy w ogóle warto zastosować wkładkę, a jeśli tak, czy użyć jej na początku, czy na końcu naszej pracy.

U dzieci wkładki stosujemy zwykle w przypadku wad stóp, zwłaszcza, gdy widzimy, że ich ustawienie wpływa na oś całej kończyny, a czasami nawet całej postawy. U młodych Pacjentów w połączeniu z indywidualnie dobranymi ćwiczeniami i aktywnością dają doskonałe wsparcie. mniej