lek. Paweł Kuźniar

Drenaż wentylacyjny jam bębenkowych, znany również jako założenie rurek wentylacyjnych (myringotomia z wprowadzeniem drenów), to zabieg chirurgiczny mający na celu poprawę wentylacji ucha środkowego oraz zapobieganie gromadzeniu się płynów w jamie bębenkowej. Najczęściej jest stosowany w leczeniu przewlekłych infekcji ucha środkowego lub przewlekłego wysiękowego zapalenia ucha, szczególnie u dzieci, ale także u dorosłych.

Cel zabiegu:

Jama bębenkowa, będąca częścią ucha środkowego, powinna być wentylowana za pośrednictwem trąbki Eustachiusza. Gdy trąbka Eustachiusza nie funkcjonuje prawidłowo (z powodu infekcji, alergii czy innych czynników), w uchu może gromadzić się płyn, co prowadzi do infekcji, utraty słuchu i bólu. Drenaż wentylacyjny polega na założeniu małych rurek wentylacyjnych w błonie bębenkowej (błonie bębenka), aby umożliwić odpływ płynów i poprawić wentylację.

Przebieg zabiegu:

1. Przygotowanie do zabiegu: Przed operacją lekarz przeprowadza badania słuchu oraz ocenia stan błony bębenkowej i ucha środkowego. Zabieg można przeprowadzić zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak i ogólnym, w zależności od wieku pacjenta i stopnia zaawansowania problemu. U dzieci zazwyczaj stosuje się znieczulenie ogólne, natomiast u dorosłych często wystarcza znieczulenie miejscowe.


2. Myringotomia: Chirurg wykonuje niewielkie nacięcie w błonie bębenkowej, aby uzyskać dostęp do ucha środkowego. Następnie płyn zalegający w jamie bębenkowej jest odsysany za pomocą specjalnego narzędzia.


3. Założenie drenu wentylacyjnego: Po oczyszczeniu jamy bębenkowej lekarz wprowadza małą rurkę wentylacyjną (dren) do nacięcia w błonie bębenkowej. Rurka ta pełni funkcję mechanicznej wentylacji, umożliwiając przepływ powietrza między uchem środkowym a zewnętrzną częścią ucha, co zapobiega ponownemu gromadzeniu się płynu.


4. Czas trwania zabiegu: Procedura jest stosunkowo szybka i trwa zwykle od 15 do 30 minut. Po zabiegu pacjent może być monitorowany przez krótki czas w celu sprawdzenia reakcji na znieczulenie i powikłań.

Plastyka małżowin nosowych, zwana również konchoplastyką, to zabieg chirurgiczny, który ma na celu zmniejszenie wielkości małżowin nosowych (struktur znajdujących się wewnątrz jam nosowych), aby poprawić przepływ powietrza i ułatwić oddychanie. Powiększone małżowiny mogą być przyczyną zatkanego nosa, przewlekłych infekcji zatok oraz problemów z oddychaniem, co często jest wynikiem alergii, przewlekłego zapalenia lub zmian strukturalnych.

Przebieg zabiegu w znieczuleniu miejscowym:
1. Przygotowanie do zabiegu: Przed operacją pacjent przechodzi konsultację z laryngologiem, który ocenia stan małżowin nosowych i decyduje o konieczności przeprowadzenia plastyki. Pacjent powinien również poinformować lekarza o przyjmowanych lekach, alergiach i chorobach przewlekłych.

2. Znieczulenie miejscowe: Zabieg plastyki małżowin nosowych zazwyczaj wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, co oznacza, że pacjent pozostaje przytomny, ale nie odczuwa bólu w obszarze zabiegu. Lekarz podaje znieczulenie miejscowe bezpośrednio do nosa, co zapewnia komfort podczas operacji.

3. Przebieg operacji: Po znieczuleniu lekarz usuwa lub zmniejsza nadmiar tkanki małżowin nosowych za pomocą różnych technik, takich jak:

Elektrokauteryzacja: Zmniejszenie tkanek za pomocą kontrolowanego prądu elektrycznego.

Radiofrekwencja: Zabieg polega na wykorzystaniu fal radiowych, które powodują zmniejszenie objętości tkanek.
W zależności od metody zabieg trwa zazwyczaj od 15 do 30 minut.

4. Po zabiegu: Po zakończeniu plastyki małżowin pacjent zostaje przeniesiony na krótki czas obserwacji, aby monitorować reakcję na znieczulenie i sprawdzić, czy nie występują żadne powikłania. W przypadku znieczulenia miejscowego pacjent może szybko wrócić do normalnej aktywności.

5. Okres rekonwalescencji: Pacjent może odczuwać lekki ból, dyskomfort lub uczucie zatkania nosa, które są normalne w okresie rekonwalescencji. Laryngolog zazwyczaj zaleca stosowanie leków przeciwbólowych, nawilżających kropli do nosa oraz unikanie intensywnej aktywności fizycznej przez kilka dni. Powrót do pełnej sprawności może trwać około 1-2 tygodni, ale większość pacjentów odczuwa poprawę oddychania już po kilku dniach.

6. Korzyści z zabiegu: Plastyka małżowin nosowych w znieczuleniu miejscowym jest stosunkowo szybkim i mało inwazyjnym zabiegiem, który poprawia jakość życia pacjentów cierpiących na przewlekłe problemy z oddychaniem. Zmniejszenie małżowin nosowych pozwala na swobodniejszy przepływ powietrza, co przekłada się na lepsze oddychanie, zmniejszenie uczucia zatkanego nosa oraz redukcję ryzyka infekcji zatok.

Zabieg jest uważany za bezpieczny i skuteczny, z niskim ryzykiem powikłań, zwłaszcza gdy jest przeprowadzany przez doświadczonego specjalistę laryngologa.

Plastyka podniebienia miękkiego, zwana również uvulopalatoplastyką (UPP), to zabieg chirurgiczny stosowany w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego i przewlekłego chrapania. Celem operacji jest zwiększenie przestrzeni w gardle, co pomaga poprawić przepływ powietrza podczas snu i zmniejsza objawy obturacji dróg oddechowych.

Cel zabiegu:
Bezdech senny i chrapanie są wynikiem częściowej lub całkowitej blokady dróg oddechowych w obrębie gardła, zwłaszcza w rejonie podniebienia miękkiego i języczka. W wyniku rozluźnienia tych tkanek podczas snu dochodzi do drgań (chrapanie) lub zapadania się podniebienia (bezdech). Plastyka podniebienia miękkiego ma na celu usunięcie nadmiaru tkanek, aby poprawić drożność dróg oddechowych i zredukować chrapanie oraz epizody bezdechu.

Przebieg zabiegu:
1. Przygotowanie do zabiegu: Przed operacją pacjent przechodzi szczegółowe badania, w tym polisomnografię (badanie snu), aby ocenić stopień bezdechu sennego oraz przyczynę chrapania. Na podstawie wyników lekarz decyduje o konieczności przeprowadzenia plastyki podniebienia. Pacjent powinien również poinformować lekarza o przyjmowanych lekach oraz ewentualnych alergiach.

2. Znieczulenie: Zabieg może być wykonywany w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, w zależności od indywidualnych wskazań i preferencji pacjenta. Znieczulenie ogólne jest częściej stosowane w przypadkach skomplikowanego bezdechu sennego.

3. Przebieg operacji: Chirurg usuwa nadmiar tkanek podniebienia miękkiego, w tym języczka (strukturę wiszącą u nasady gardła) oraz czasem migdałki podniebienne, jeżeli ich rozmiar również wpływa na blokadę dróg oddechowych.

Zabieg może być wykonany z zastosowaniem technik koblacji bądź fal radiowych, które zmniejszają obrzęk i przyspieszają gojenie.

Czas trwania operacji to zwykle 30–60 minut, w zależności od zakresu procedury.

4. Po zabiegu: Pacjent pozostaje pod obserwacją przez kilka godzin lub noc, zwłaszcza jeśli zabieg był wykonywany w znieczuleniu ogólnym. Bezpośrednio po operacji może wystąpić ból gardła, obrzęk, trudności w przełykaniu oraz chrypka, które stopniowo ustępują w ciągu kilku dni. W pierwszych dniach po operacji pacjent powinien spożywać miękkie i chłodne pokarmy oraz unikać forsownych aktywności fizycznych.

Okres rekonwalescencji:
Pełne wyzdrowienie zajmuje zazwyczaj kilka tygodni, podczas których należy przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących diety i unikania obciążenia gardła. Laryngolog może przepisać leki przeciwbólowe, aby złagodzić dolegliwości pooperacyjne.

Efekty zabiegu:
Większość pacjentów zauważa znaczną poprawę jakości snu, zmniejszenie chrapania oraz redukcję epizodów bezdechu. W niektórych przypadkach mogą być konieczne dodatkowe zabiegi, jeśli inne struktury (np. język czy migdałki gardłowe) również przyczyniają się do niedrożności dróg oddechowych.

Korzyści i ryzyko:
Plastyka podniebienia miękkiego jest skuteczną metodą leczenia bezdechu sennego i chrapania, zwłaszcza u osób, u których inne metody, takie jak aparaty CPAP, okazały się nieskuteczne lub niewygodne. Jak przy każdej operacji, istnieją jednak pewne ryzyka, takie jak krwawienie, infekcja, zmiany głosu, trudności w przełykaniu lub potrzeba ponownej operacji. Warto omówić z lekarzem korzyści i potencjalne komplikacje przed podjęciem decyzji o zabiegu.

Zabieg plastyki podniebienia miękkiego może znacząco poprawić komfort życia pacjenta, poprawiając oddychanie podczas snu i redukując objawy bezdechu oraz chrapania.

Korekta przegrody nosa (septoplastyka) to zabieg chirurgiczny mający na celu naprawienie krzywej lub zniekształconej przegrody nosowej, czyli struktury oddzielającej obie jamy nosowe. Przegroda może być skrzywiona w wyniku urazu, wad wrodzonych lub nieprawidłowego rozwoju, co może prowadzić do problemów z oddychaniem, nawracających infekcji zatok, chrapania oraz innych dolegliwości.

Przebieg zabiegu w znieczuleniu ogólnym:
1. Przygotowanie do zabiegu: Przed operacją pacjent jest konsultowany z lekarzem anestezjologiem w celu oceny ogólnego stanu zdrowia i ustalenia, czy nie ma przeciwwskazań do zastosowania znieczulenia ogólnego. Pacjent powinien również poinformować lekarza o przyjmowanych lekach i alergiach.

2. Znieczulenie ogólne: Zabieg korekty przegrody nosa wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, co oznacza, że pacjent jest całkowicie nieprzytomny i nie odczuwa bólu. Po podaniu znieczulenia, pacjent jest monitorowany przez anestezjologa przez cały czas trwania operacji.

3. Przebieg operacji: Chirurg wykonuje nacięcie wewnątrz nosa, aby uzyskać dostęp do przegrody nosowej. Następnie przegroda jest prostowana poprzez usunięcie nadmiaru tkanki chrzęstnej lub kostnej. W niektórych przypadkach może być konieczne założenie szwów w celu ustabilizowania przegrody w nowej, prawidłowej pozycji.

4. Czas trwania zabiegu: Septoplastyka zazwyczaj trwa od 30 minut do 1,5 godziny, w zależności od stopnia skrzywienia przegrody i skomplikowania operacji.

5. Po operacji: Po zakończeniu zabiegu pacjent jest wybudzany z narkozy i przenoszony do sali pooperacyjnej, gdzie monitorowane są parametry życiowe. Pacjent może odczuwać lekki ból i dyskomfort w nosie, które można złagodzić za pomocą leków przeciwbólowych. Często w nosie zakładane są opatrunki lub silikonowe płytki, które stabilizują przegrodę w trakcie gojenia.

6. Powrót do zdrowia: Pacjent zazwyczaj wraca do domu tego samego dnia lub dzień po operacji, choć pełne gojenie się nosa może potrwać kilka tygodni. Przez ten czas pacjent powinien unikać intensywnego wysiłku fizycznego, schylania się i dmuchania nosa, aby nie zakłócać procesu gojenia. W ciągu kilku dni po zabiegu może wystąpić obrzęk, krwawienie lub zatkany nos, co jest normalnym etapem powrotu do zdrowia.

Septoplastyka w znieczuleniu ogólnym jest zabiegiem bezpiecznym i skutecznym, który znacząco poprawia komfort oddychania u pacjentów z wadami przegrody nosa.

Wykonuję operacje usunięcia migdałków podniebiennych (tonsillektomia). Zabieg jest skutecznym rozwiązaniem dla pacjentów cierpiących na przewlekłe infekcje gardła, nawracające anginy lub powiększone migdałki utrudniające oddychanie i połykanie. Zabieg przeprowadzam w znieczuleniu ogólnym, a jego czas trwania wynosi zazwyczaj od 30 do 60 minut. Po operacji zapewniam pacjentom pełne wsparcie w okresie rekonwalescencji, aby jak najszybciej wrócili do pełni zdrowia. Tonsillektomia jest zalecana w sytuacjach, gdy inne metody leczenia nie przynoszą poprawy, a nawracające problemy zdrowotne utrudniają codzienne funkcjonowanie.