lek. Piotr Paluch

Po pierwsze nie było to zapalenie nerwu trójdzielnego tylko twarzowego z jego porażeniem obwodowym. Przyczyny mogą być różne od czynników zewnętrznych (między innymi zimno, wiatr, ucisk z zewnątrz) jak również wewnętrznych ucisk z wewnątrz (między innymi guzy w przebiegu nerwu, infekcje ogólnoustrojowe, choroby układowe). Ważne jest żeby właściwie zdiagnozować przyczynę. Objawami obwodowego porażenia nerwu twarzowego (jest to nerw ruchowy tzn. unerwiający mięśnie twarzy, w przeciwieństwie do trójdzielnego - czuciowego) jest niemożność zmarszczenia czoła, niemożność zamknięcia powieki, opadanie kącika ust po tej samej stronie co uszkodzony nerw. W przypadku tła zapalnego obowiązuje zasada leczenia farmakologicznego przeciwzapalnego, które to leczenie prowadzą zazwyczaj neurolodzy. Podawane są leki sterydowe, przeciwzapalne, witaminy typu B. W ostrej fazie podaje się leki w iniekcjach. Zaleca się unikanie zimna. Jeżeli chodzi o rehabilitację niedowładu mięśni twarzy to stosuje się ćwiczenia mimiczne i mowy, masaż mięśni twarzy, a jeżeli chodzi o zabiegi fizykalne to naświetlanie lampą Sollux, laser biostymulujący, pole magnetyczne małej częstotliwości, oraz elektrostymulację. Rokowanie co do powrotu sprawności mięśni twarzy można częściowo przewidywać w zależności od czynnika wywołującego porażenie, stopnia uszkodzenia włókien nerwowych nerwu twarzowego, jak i przebiegu okresu powrotu funkcji nerwu. Nie wykonuje się w fazie ostrej badań neurofizjologicznych określających stopień i trwałość uszkodzenia nerwu, a odwracalność zmian nie jest wtedy do określenia, ale są one możliwe w przypadku braku powrotu funkcji w celu określenia czy włókna nerwowe są uszkodzone na trwałe. Klinicznie obraz powrotu funkcji i stopień powrotu funkcji jest różny, przebiega indywidualnie. Obserwuje się go w trakcie rehabilitacji. Czas powrotu też bywa różny. Obserwuje się całkowity powrót funkcji, częściowy w różnym stopniu. W Pani przypadku biorąc pod uwagę, że uszkodzenie nerwu nastąpiło 8 lat temu rokowanie co do powrotu funkcji nerwu jest co najmniej wątpliwe bo czas ma tu duże znaczenie co do rokowania. Niezależnie od fazy procesu czy ostry czy przewlekły ćwiczenia powinny być wykonywane codziennie. Można je wykonywać samemu przed lustrem po instruktarzu. Automasaż również. Natomiast zabiegi fizykalne okresowo, w przewlekłym okresie głównie elektrostymulację mięśni twarzy. W przypadku porażenia nerwu twarzowego bez powrotu funkcji duży problem stanowi niedomykanie powieki i możliwość wysychania i zapalenia rogówki oka, oraz trudności w spożywaniu pokarmów. W przypadku takich powikłań leczenie musi obejmować neurologa i okulistę.