Pytania pacjentów (104)
Potrzebuję konsultacji związanej z nawrotem dolegliwości leczonych wcześniej (zabiegowo, zaawansowane) żylaków powrózka. Gdzie w Szczecinie najlepiej się zgłosić?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Rozumiem, nawrót dolegliwości związany jest z nawotm żylaków?
Wszystko zależy od tego jaką techniką był Pan operowany. Jeśli laparoskopowo jak większość tego typu operacji w Polsce to najbardziej sensownym a na pewno najbardziej skutecznym sposobem leczenia chirurgicznego jest mikrochirurgia.
O ile mi wiadomo tego typu operacje wykonywane są jedynie w Warszawie.
Zrobiłem 2 badania w odstępach 4 miesięcy, które wykazało poprawę.
Dla porównania podam wyniki przed i po tym okresie:
Czas abstynencji w obu przypadkach 3 dni
Parametr:
Upłynnienie- w obu przypadkach w normie
konsystencja- płyn, płyn
lepkość (ciągliwość) (cm) <1, <1
pH nasienia wcześniej 7,6; teraz 7,4
[b]Objętość ejakulatu (ml) wcześniej 1,8; teraz 2,5[/b]
[b]liczba plemników w 1 ml (mln/ml) wcześniej 25,3; teraz 31,7[/b]
[b]całkowita liczba plemników (mln) wcześniej 45,5; teraz 79,2[/b]
ilość leukocytów (mln/ml) 0,6; 06
[b]ilość spermatyd (mln/ml) wcześniej 0,2; teraz 0,4[/b]
[b]ruch progresywny wcześniej 38%, teraz 33%[/b]
[b]ruch progresywny i nieprogresywny wcześniej 54%, teraz 49%[/b]
[b]plemniki ruchome wcześniej 46%, teraz 51%[/b]
morfologia:
[b]formy prawidłowe wcześniej 2%, teraz 5%[/b]
[b]formy patologiczne wcześniej 98%, teraz 95%[/b]
[b]patologia główki wcześniej 100%, teraz 97%[/b]
[b]patologia wstawki wcześniej 35%, teraz 36%[/b]
patologia witki wcześniej 27%, teraz 41%
[b]aglutynacja wcześniej 0%, teraz stopien II z 4 stopniowej skali (od 10-50 plemników/aglutynat)[/b]
agregacja do 5%
[b]żywotność (viability) wcześniej 61%, teraz 62%[/b]
Czy przy morfologii 5% są szanse na zapłodnienie
Czy muszę usunąć żylaki powrózka czy warto jeszcze próbować?
Zrobiłem usg doppler i mam po obu stronach: po lewej wyczuwalne 4.5 mm i mniejsze jądro po prawej widziane dopiero na usg i maja 4 mm. Czy jeśli bym się zdecydował na zabieg po to po prawej stronie tez należy usunąć?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Nie kosnultujemy wyników tylko pacjentów. Żeby rozsadnie odpowiedzieć na pytania warto wiedzieć ile Pan ma lat, i lat ma partnerka i jaki jest jej ginekologiczny stan zdrowia, ile już sie staracie Pañstwo i ciąże. Czy ma Pan jakies dodatkowe objawy i jakie ma Pan wyniki badań hormonalnych?
Wymaga Pan pełnej konsultacji andrologicznej i dalszego planu leczenia.
Jeśli wskazaniem do leczenia jest szeroko pojęta niepłodność to operuje się żylaki klinicznie istotne - jeśli takie są po obu stronach to operuje się obie strony.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Przy podejmowaniu decyzji o kolejnej biopsji należy wziąć pod uwagę szereg danych nie tylko wynik badania per rectum ale także Pana wiek obciążenia rodzinne, objętość prpstaty czy wyjściowe PSA. Poza kolejną... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Powinien Pan to skonsultować u urologa i wyjaśnić przyczynę takich objawów.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Wymaga Pan diagnostyki urologicznej i chirurgicznej. Należy ustalić jakie są możliwości Pana leczenia.
Chciałbym się dowiedzieć czy w gabinecie urologicznym (np w Ciechocinku, województwo kujawsko-pomorskie) jest możliwość wykonania testu na obecność wirusa HPV (pobranie wymazu) + czy lekarz urolog posiada taki test na miejscu, czy też musiałbym go sam zakupić i wziąć go na wizytę. Pozdrawiam.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Proszę pytać w konkretnym gabinecie
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Istotne jest jakie wskazani do operacji widzi Pana urolog - ból/dyskomfort? Niepłodność? Profilaktycznie? Niksi testosteron?
Uważa się że żylaki moszny są chorobą wrodzoną i postępującą.
Wymaga Pan uzupełnienia...
Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Warto sprawdzić czy przyczyna nie leży po stronie partnera - nawet w 50 % przypadków jest obecny czynnik męski. Zaczałbym od badania jakościowego nasienie i USG moszny.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Trudno analizować wynik badania bez żadnych danych klinicznych jak chociażby powód wykonania badania czy objawy występujące w trakcie lub przed jego wylonaniem. Wynik powinien być skonsultowany u lekarza... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Konieczna jest też diagnostyka u partnera. Minimum na początek to USG i badanie jakościowe nasienia.