Pytania pacjentów (66)
Mam chorobę Hashimoto przyjmuje euthyrox N 75 i N 50. Dziś odebrałam wynik TSH prawie 11, wizyte do endokrynologa mam za tydzień. Czy powinnam natychmiast szukać konsultacji z lekarzem czy to bardzo zły wynik
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Dawki leku l-tyroksyny (Euthyrox), które Pani bierze są za małe. Wskazuje na to wynik podwyższony wynik badania TSH.
W poście brak informacji na temat danych klinicznych, które mogłyby pomóc ustalić sposób dalszego postępowania.
Wydaje się jednak, że należałoby zwiększyć dawkę l-tyroksyny (Euthyrox). To najlepiej uczynić po konsultacji z lekarzem endokrynologiem. Proszę spokojnie odczekać na wizytę z lekarzem.
hormony f4 i f3 mam w normie i mam 46 lat .jakie mam zrobić badanie na panel przeciwtarczycowy ?czy tez z krwi?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Kompleksowa ocena tarczycowa powinna opierać się na:
1) badaniach hormonalnych (z krwi): TSH, fT4 i fT3
2) badaniach immunologicznych (z krwi): ATPO, ATG, antiTSHR
3) badaniu ultrasonograficznym (usg): tarczycy.
Wykonanie powyższych badań jest tym bardziej uzasadnione, jeśli w rodzinie występują choroby tarczycy (guzki, wole, niedoczynność/nadczynność).
W ciąży wyszła mi niedoczynność tarczycy (objawy miałam długo przed ciążą). Poroniłam w 16 tc. Po ciąży zmniejszono mi dawkę leku Letrox na 25. Odkąd dawka została zmniejszona mam nasilone objawy. Przytyłam, wypadają mi włosy, ciągle jestem zmęczona. Na usg wyszła powiększona tarczyca z oznakami choroby autoimmunologiczej. Mam 23 lata, poroniła 20 kwietnia
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Niedoczynność tarczycy jest jedną z najczęstszych przyczyn niepowodzeń koncepcji małżeńskiej.
Wartość TSH powinna mieścić się w odpowiedniej normie już przy próbach starania się o dziecko.
Proponowałabym wykonać następującą diagnostykę: badania hormonalne (TSH - wartość prawidłowa to
Mam prawie 29 lat i od wielu wielu lat problemy ze skórą z rożnym nasileniem. Skóra ogólnie jest dość tłusta szczególnie w strefie T natomiast dość małe krostki występują na całym ciele w tym brzuch, klatka, plecy, pośladki, nogi, rece. Takie większe czasem wyskakują na żuchwie i skroniach. Zauwazylam, ze w ciąży skóra mi się nie tłuścila tak mocno natomiast krostki były również choć chyba troszkę mniej. Obecnie tłusta skóra wróciła 8 miesięcy po porodzie (od 2 miesięcy wrócił okres). Cykle nie są zbyt regularne póki co. Natomiast kwestia jest jeszcze taka ze mam nadmierne owłosienie tj. Włoski ciemne wokół sutków, twarde na udach i nogach całych przez co zawsze jestem podrażniona i poraniona, lekki wąsik, woski na pośladkach ciemniejsze, włosy na brzuchu w okolicy pępka ciemniejsze, na dużym palcu u stóp, w okolicach odbytu, na mostku wyrastają mi pojedyncze ciemne włoski. Testosteron miałam badany 2 razy w swoim życiu i był mniej więcej w połowie wartości wiec niby Ok. Co wiec może być przyczyna takiego stanu rzeczy? Moja mama tez ma takie problemy z nadmiernym owłosieniem, moj brat tez jest mocno owłosiony i tato.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Witam,
Opisywany przez panią problem może mieć tło hormonalne (spowodowane nadmiarem męskich hormonów płciowych) albo tło idiopatyczne (bliżej nieokreślone, być może obciążenie rodzinne/genetyczne). Testosteron to nie jedyny androgen w organizmie kobiety, który może powodować hirsutyzm (męski typ owłosienia u kobiet wywołany nadmiarem androgenów).
Pełna ocena nasilenia problemu powinna zawierać:
1) dokładnie zebrany wywiad (w tym dotyczący przeszłości chorobowej, stosowanych preparatów/leków, itd.);
2) badanie przedmiotowe (w tym nasilenie hirsutyzmu w skali Ferrimana-Gallweya);
3) badania hormonalne (testosteron, androstendion, DHEA-S, 17(OH)-progesteron, insulina i glukoza na czczo).
4) inne badania dodatkowe (np. ocena ginekologiczna z usg narządu rodnego).
Dopiero analiza wszystkich powyższych pozwala wnioskować o problemie klinicznym i ustalić sposób leczenia.
Życzę powodzenia.
Czy jeśli w ciąży miałam oznaczany poziom aTPO (wynik znacznie podwyższony), to po przedwczesnym porodzie (16 tc) muszę powtarzać badanie? Mam wizytę u endokrynologa nie wiem czy powinna wykonać badanie po raz drugi, czy ynik ten jest wiarygodny( nie zmienia się) po ciąży.
Jakie badania powinnam mieć ze sobą na wizycie?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Witam,
Na najbliższą wizytę u endokrynologa należy mieć wykonane aktualne badania hormonalne (TSH, fT4 i fT3). Nie ma potrzeby powtarzania wyniku ATPO, gdyż służy on przede wszystkim do postawienia diagnozy (ch. Hashimoto).
Powodzenia.
W profilaktycznym badaniach krwi u mojej żony stwierdzono ciężką hipokalemię, poziom potasu poniżej 2.4
Po uzupelnieniu dawki potasu dożylnie powyżej 3.2 i zaleceniu suplementacji w szpitalu po tygoniu poziom potasu 2.5
W dobowej zbiorce moczu podczas ponownej suplementacji dożylnej wykryto nadmierny poziom wydalania potasu wraz z moczem na ponad dwukrotnym poziomie wzgledem normy.
Żona nigdy nie przyjmowała leków diuretycznych, nie chorowała przewlekle, nie stosuje antykoncepcji, nie miewa biegunek ani innych odchyłow od normy. Ostatnimi czasy przed wykryciem problemu miała niske ciśnienie, np. 90/50, bóle głowy...
W dzieciństwie chorowała na jakąś przypadłość cofania się moczu ... czy może to mieć jakiś związek z obecną hipokaliemią? Proszę o pomoc w odpowiedzi gdzie dalej szukać pomocy, sama suplementacja potasu nie jest rozwiązaniem problemu.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Witam,
Pana żona powinna być poddana szczegółowej diagnostyce hipokaliemii w oddziale wewnętrznym.
Przyczyn hipokaliemii może być cała rzesza (w tym kilka wymienione przeze mnie poniżej), ale ostateczna diagnoza lekarska powinna zawsze opierać się o badanie podmiotowe (wywiad), badanie przedmiotowe oraz badania dodatkowe (w tym badania laboratoryjne).
Ustalenie przyczyny pozwoli wdrożyć leczenie przyczynowe, a nie tylko objawowe.
Kilka częstszych przyczyn hipokaliemii:
1) niedostateczna podaż z pożywieniem
2) utrata potasu przez nerki (tubulopatie /w tym zespół Gitelmana/, zaburzenia hormonalne /w tym hiperaldosteronizm pierwotny/)
3) utrata przez przewód pokarmowy i skórę
4) inne zaburzenia metaboliczne (np. zasadowica)
Życzę powodzenia!
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Droga Pani,
W pierwszej kolejności powinna się Pani skontaktować się z ginekologiem w celu wykluczenia ewentualnych patologii anatomicznych narządu rodnego (badanie przedmiotowe oraz USG). Po wykluczeniu...
Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Witam,
Interpretacja prezentuje się następująco:
1) prawidłowa glikemia na czczo i prawidłowa tolerancja glikemii
2) hiperinsulinizm i insulinooporność (wskaźnik HOMA=2,23), jednak wynik jest na granicy...
Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Szanowny Panie,
Załączone wyniki badań laboratoryjnych ma Pan w normie. Innymi słowy, można wykluczyć u pana dysfunkcję hormonalną tarczycy.
U osób młodych (do których się Pan zalicza), wynik TSH powinien...
Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Szanowna Pani,
W odniesieniu tylko do podanych przez Panią wyników, można wnioskować, że:
1) niedoczynność tarczycy nie ma tła immunologicznego (obserwacja w kierunku choroby Hashimoto jest negatywna)....
Więcej