Pytania pacjentów (671)

Szanowny Panie,

Przyczyn świądu tej okolicy może być wiele. Poza owsicą, drożdżycą i zakażeniem bakteryjnym, powodem może być przewlekłe ocieranie powodujące świąd, środki myjące mogące działać drażniąco lub uczulająco, żylaki odbytu i powrózka nasiennego, zespół czerwonej moszny oraz ucisk na korzenie nerwowe splotu krzyżowego. Sporadycznie zaburzenia metaboliczne czy choroby ogólnoustrojowe powodują świąd ograniczony do jednej okolicy. Wszystkie te przyczyny należałoby kolejno wykluczać.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Szanowna Pani,

Nie doprecyzowała Pani w jakiej postaci stosowane są glikokortykosteroidy. Jeżeli są stosowane w formie doustnej ponad 2 tygodnie, to znaczy, ze leczenie nie jest prowadzone prawidłowo. Miejscowe glikokortykosteroidy w maściach, emulsjach i kremach są skutecznymi lekami II-rzutu w terapii AZS, ale należy je stosować krótko i odstawiać stopniowo redukując częstość aplikacji. Podstawą profilaktyki i leczenia jest właściwa pielęgnacja skóry (emolienty, łagodne środki myjące, ochrona przez związkami drażniącymi). Bez regularnego natłuszczania działanie miejscowych glikokortykosteroidów będzie rozczarowujące, bo ograniczać się będzie tylko do okresu stosowania. W przypadku rozległych zmian, lub zmian niereagujących na takie leczenie pozostaje spektrum innych możliwych do użycia leków III rzutu. Polecam namówić córkę do wizyty u dermatologa, który oceni stan skóry i doradzi w jaki sposób należy ją pielęgnować. Porady dotyczące pielęgnacji można znaleźć również na stronach pacjenckiego Polskiego Towarzystwa Chorób Alergicznych.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Szanowna Pani,

Odrywający się paznokieć, którego płytka straciła kontakt z łożyskiem paznokcia nie może już zostać do niej ponownie przytwierdzony. Po jego usunięciu i leczeniu grzybicy można spodziewać się natomiast odrostu nowej płytki. Do czasu wizyty można zmiękczyć/rozpuścić paznokieć żelem z wysokim stężeniem mocznika tak, aby nie uszkadzał podczas ruchu macierzy paznokcia.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Toczeń jest przeciwwskazaniem bezwzględnym do średniej mocy i silnych peelingów kwasami. Z peelingiem powierzchownym również byłbym ostrożny, ponieważ wszystkie te zabiegi mogą nasilać bliznowacenie. Podobnie sprawa ma się z IPL b(który nie jest laserem, a pulsacyjnym emiterem światła). Ponieważ toczeń jest chorobą z fotonadwrażliwością, IPL może powodować oparzenia i nasilić bliznowacenie. Stąd oba te zabiegi będą dość ryzykowne.

Rozwiązaniem może być stosowanie miejscowych pochodnych witaminy A, które ograniczą wydzielanie łoju i pomogą udrożnić jego odpływ.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Zdecydowanie warto umówić się do dermatologa, który dokładnie obejrzy chorą okolicę i zaproponuje leczenie. Niewykluczone, że konieczne będzie wykonanie wymazu bakteriologicznego i zastosowanie celowanego antybiotyku.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Szanowny Panie,

Zgodnie z ulotką, krem należy stosować 2-3x dziennie. Efekty powinny pojawić się po 4-7 dniach. W przypadku braku poprawy po tym czasie, polecam wybrać się na kontrolę do dermatologa.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Szanowni Państwo,

Zarówno pokrzywka, jak i zmiany przypominające pokrzywkę mogą mieć dziesiątki przyczyn, których nie ma sposobu zdiagnozować online. Polecam wybrać się na wizytę u dermatologa, który poprzez ukierunkowany wywiad, po zbadaniu mamy będzie w stanie zaproponować leczenie i ew. niezbędne badania diagnostyczne.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Szanowna Pani,

Problem nieprzyjemnego zapachu potu może mieć wiele przyczyn (leki, jedzenie, zakażenia bakteryjne, metaboliczne zespoły o podłożu genetycznym), w tym zależnych od lokalizacji (uogólniona postać czy ograniczona do określonej okolicy), które należałoby kolejno wykluczyć w poradni dermatologicznej. Warto odpowiednio wcześnie umówić się na wizytę by nie zabrakło tuż przed ślubem czasu na diagnostykę i efekt leczenia.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Izotretinoina czyli kwas 13-cis-retinowy jest pochodną wit. A i jako taka jest fotolabilna, czyli rozpada się pod wpływem światła trącąc swoje działanie. Z tego powodu osłonka leku nie powinna być usuwana. W celu uzyskania dawki dobowej 10mg/db można zwyczajnie przyjmować 20mg co 2 dni (izotretinoina utrzymuje się ok. 30 dni w organizmie), które to dawkowanie będzie biorównoważne wspomnianej dawce.

Jedynym wskazaniem do perforacji kapsułki w celu dzielenia jej zawartości są m.in. ciężkie wrodzone zaburzenia rogowacenia skóry, gdzie mały pacjent nie jest w stanie połknąć kapsułki, więc połyka jej zawartość. Całość tej procedury musi być jednak przeprowadzana we w pełni zaciemnionym pomieszczeniu bez źródła światła, które niszczy lek.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Szanowna Pani,

Jest wiele schematów dawkowania izotretinoiny, jednak sam lek wypłukuje się z organizmu po 4 tygodniach od zakończenia terapii. Stąd, intensywne ćwiczenia w tym okresie zwiększają ryzyko bólów mięśniowo-kostnych, jako że jest to lek toksyczny dla tej tkanki. Podobnie ma się sprawa z alkoholem, który powoduje szybsze wypłukanie izotretinoiny z organizmu i nasila produkcję łoju, a w efekcie może wciąż w tym okresie zwiększać szansę na niepowodzenie leczenia.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV