Pytania pacjentów (65)
Proszę o radę w kwestii kortyzolu i ACTH. W badaniu krwi rano kortyzol wyniósł 28,12 (norma do 19), a ACTH 93,62 (norma do 64). Na zlecenie lekarza wykonałam jeszcze hydroksykortykosteroidy z moczu - wynik 26 (norma do 23). Miałam też rezonans głowy z kontrastem, tk jamy brzusznej i rtg klatki piersiowej. Wszystkie prawidłowo (nie ma gruczolaka ani guza nadnerczy). Skąd zatem podwyższenie stężenia tych hormonów? Nie mam objawów zespołu cushinga, wręcz przeciwnie - jestem szczupła, zmęczona, wypadają mi włosy, mam objawy hipoglikemii a glukoza jest prawidłowa. Czy to stres? Albo wyczerpanie nadnerczy? Czy są jakieś badania które mogę jeszcze wykonać? Jakie kroki jeszcze podjąć? Bardzo proszę o radę.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Witam!! Ważne jest wykonanie rezonansu magnetycznego przysadki mózgowej (samo MRI głowy to za mało). Czy było wykonywane badanie hamowania Dexamethasonem??Na pewno Pani wyniki badań wymagają dogłębnej analizy endokrynologicznej. Pozdrawiam.
Już prawie trzeci tydzień mam ból kręgosłupa i nerek.Miałam krwiomocz. Teraz podczas bólu nerek ciezko mi sie oddycha. Miewam problemy z pęcherzem.w wynikach moczu mam duzo erytrocytów świeżych i wysokie ph
Na jaka chorobę moze to wskazywać?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Witam, krwiomocz zawsze jest objawem niepokojącym. Należy pilnie skonsultować się z internistą. Przyczyny mogą być różne- brak informacji na temat wieku pacjenta, zażywanych leków, schorzeń towarzyszących. Może być to po prostu infekcja dróg moczowych, ale również kamica nerek, zmiany w pęcherzu moczowym, choroby kłębuszków nerkowych i wiele innych przyczyn. Konieczne na pewno będzie wykonanie USG jamy brzusznej. Pozdrawiam!
Ciagle jestem zdenerwowana,mam skoki cisnienia,nie moge schudnąć (duzy brzuch)problemy z krwawieniami miedzy okresami(bad.ginekol.-wszystko ok)bolą mnie plecy na dole i kości. Do tego ciagle boli mnie glowa.Szukam przyczyny.Strasznie mnie to meczy.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Witam, zbyt mało jest w Pani wpisie danych. Natomiast podane informacje dotyczące plamien podczas cyklu mogą mieć związek z zaburzeniami hormonalnymi. Na pewno konsultacja endokrynologiczna byłaby przydatna.
Mam zdiagnozowana insulinoopornosc z pcos i nadmiarem androgenów. Od endokrynologa dostałam receptę na lek Glocophage XR (na opakowaniu wskazane jest, iż są to tabletki o przedłużonym uwalnianiu, 500mg co odpowiada 390mg metforminy). Po kolejna receptę poszłam dziś już do lekarza rodzinnego. Po powrocie do domu jak lek już wykupiłam okazało się, ze lek który mi przepisał to Glucophage (bez XR), na opakowaniu brak informacji, ze jest to lek o przedłużonym uwalnianiu, a jedynie, że jest są to tabletki powlekane. Dalej jest na nich informacja, ze jest to 500mg odpowiadające 390mg metforminy, ale opis na ulotce jest trochę inny (nie ma nic o stosowaniu przy pcos oraz, że przy dawce 3 tabletki bierze się je 3 razy dziennie - ten z XR brałam 3 tabletki na noc).
Czy wskazane leki, jeśli oba maja 500mg co odpowiada 390mg metforminy, można stosować zamiennie czy konieczne jest zgłoszenie się do lekarza po nowa receptę?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Witam. Preparaty XR stosujemy zwykle w pojedynczej dawce, w tym przypadku po kolacji. Natomiast zwykłe do głównych posiłków (zależnie od potrzeb 1-3x/dz). Z uwagi na kontynuację leczenia proponuje zażywać jednak preparat XR. Niewskazane byłoby zażycie 3 tabl 500 mg wieczorem w pojedynczej dawce.
Chciałabym się przygotować do ciąży ponieważ choruję na Hashimoto (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy). Jakie badania planując ciążę należy wykonać mając chorobą z autoagresji? Dziękuję za odpowiedzi. Pozdrawiam
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Witam, należy zbadać poziom TSH, FT4 (rozumiem, że przeciwciała przeciwatarczycowe były oznaczane skoro jest rozpoznanie choroby Hashimoto). Proszę pamiętać o witaminie D- warto również sprawdzić poziom.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Witam, przedstawione wyniki świadczą o autoimmunologicznej chorobie tarczycy. Guzek w cieśni natomiast jest odrębna patologią. Wymaga Pan na pewno wykonania badania ultrasonograficznego tarczycy oraz biopsji... Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Witam, przedstawione wyniki świadczą o autoimmunologicznej chorobie tarczycy, wtedy tarczyca w USG może wyglądać "jak gąbka". Pozdrawiam.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Witam,
Jeśli Pan niepokoi się problemem dobrze byłoby oznaczyć poziom testosteronu , FSH, LH, PRL, TSH. Ewentualnie dodatkowo skorzystać z konsultacji urologa celem oceny jąder. Pozdrawiam
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Witam,
Niestety nie ma informacji z jakiego powodu były badania wykonywane, czy zażywane są jakieś leki, czy pacjent jest osoba chorującą przewlekle?
Jeśli nie są stosowane leki mogące wpływać na poziom...
Więcej
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Witam,
Dla pewności, że nic złego się nie dzieje warto byłoby powtórzyć badanie oraz zrobić test hamowania 1 mg Dexamethasonu.