Pytania pacjentów (20)
Mam pytanie czym się różni uczulenie na gluten od celiakię. Bo ja byłem malym dzieckiem to IgE na gluten to byłem w 4 kasie natomiast na mleko krowie to byłem w klasie 1 było to w 1999 roku i poejrzewanao celiakię ale badań w ty kierunku nie zrobiono. Jak byłem malym dzieckiem to nie trafiłem wogóle glutenu wymiotowalem, miałem biegunki. Natomiast to zostało załączone przez ścisłą dietę która składała się z jedzenie marchwi ugotowanej tata tak wyczytal że to najlepszy sposób. I nagle wszystko ustało i po pewnym czasie to jest ok. pół roku zaczęło dawać mi produkty z glutenem i jest wszystko w porządku tylko jest jeden problem ze mam chorobę genetyczną skóry to jest Dariera i biorę retinoidy od 1.5 roku i nic nie pomaga moja siostra też bieże Izotek na tą chorobę i po pewnym czasie skóra ja piekła i miała biegunki po odstawieniu produktów z glutenem skora poprawila sie i nie ma biegunek. Natomiast u mnie nie mam biegunek ale skóra mnie piecze i mam problemy gastryczne to jest mam gastropatie żółciowa. I z tad moje pytanie czy właśnie jak się było w najwyższej grupę odnośnie uczulenia na gluten to czy można z tego wyrosnąć i wyleczyć to. Bo żeby potwierdzić to jest wiele metod i jedna z nich jest gastroskopia ale nie chcę jej wykonywać bo jest okropna i nie do końca może wyjść bo w jelitach mogą byc małe zmiany. Druga są badania DNA które chce wykonać ale one są koszmarnie drogie i nie chciałbym ich wyżucac ich w boto. Dlatego proszę o pomoc i odpowiedź właśnie czym się różni uczulenie na gluten od celiakię i czy można z uczulenia wyrosnąć i zaliczyć, czy testy DNA to dobry pomysł w moim przypadku oraz czy retinoidy typu Izotek i Acitren mogą powodować to uczulenie.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Istnieje kilka chorób w których pacjenci źle reagują na gluten w diecie:
*celiakia
*choroba Duhringa
*alergia na pszenicę/gluten (tu mogą być wykrywalne specyficzne IgE)
*nieceliakalna nadwrażliwość na gluten - tu pacjenci mają wszystkie dobre wyniki, ale widoczna jest poprawa na diecie bezglutenowej.
W przypadku podejrzenia celiakii najlepiej zacząć od badania przeciwciał, w tym przeciwko transglutaminazie tkankowej (tTG). Ważne: badanie niemiarodajne u osób na diecie bezglutenowej.
Wysnuto teorię, że retinoidy moga działać jako adjuwanty i nasilać zapalenie wywoływane przez alergię na pokarmy. Natomiast w opublikowanych analizach statystycznych osób leczonych retinoidami nie potwierdzono, aby osoby te chorowały częściej na celiakię.
W celiakii dieta musi być przestrzegana bardzo rygorystycznie i przez całe życie. Proponuję wykonać badanie przeciwciał tTG a dalszą diagnostykę skonsultować z gastrologiem
Witam. Mam problem związany ze skórą pod pachami. Odkąd pamiętam skóra w tej okolicy jest ciemniejsza i twardsza niż na reszcie ciała. Jest też trochę chropowata a nie gładka. Skóra nie boli, nie swędzi, nie piecze i nie sprawia żadnych dermatologicznych problemów oprócz brzydkiego wyglądu. Jest to dla mnie problem wizualny. Proszę o wyjaśnienie co to za przypadłość i czy można to trwałe wyleczyć.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Z opisu zmiany mogą odpowiadać rogowaceniu ciemnemu. Może ono wynikać z insulinooporności, być wrodzone, miec inne, rzadsze przyczyny. W przypadku powiązania rogowacenia ciemnego z insulinoopornością wskazana jest dieta, regularna aktywność fizyczna, czasem redukcja masy ciała. Można też stosować miejscowe preparaty oraz wykonywać zabiegi które będą zmniejszały widoczność zmian.
Chciałam zapytać o włoski na brzuchu, klatce piersiowej i plecach u kobiet. Mam 20 lat i włoski w tych miejscach. Są jasne i raczej mi nie przeszkadzają, ale jest ich dużo. Są też na piersiach, a na linii pod pępkiem i wokół sutków pojawiają się też pojedyncze ciemne. Jak to wygląda z medycznego punktu widzenia? Jeżeli ma to związek to poza tym trochę wypadają mi włosy, mam trądzik, cykle miesiączkowe są mniej więcej co miesiąc (ale nie dokładnie co do dnia), a piersi są bardzo małe (tzn. w moim wieku miseczka nawet nie AA) i to też mój problem.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Jeśli włoski są jasne i cienkie, nie ma powodów do niepokoju. Ciemne włoski mogą być objawem hirsutyzmu. Do oceny nasilenia służy skala Ferrimana i Gallweya. Może Pani spróbować sama ocenić nasilenie w tej skali. Bez badania trudno ocenić nasilenie, ale pisze Pani, że ciemne włoski są pojedyncze, co jest normalne i występuje też u zdrowych kobiet. Pani ginekolog może wyjaśnić, czy podawana przez Panią nieregularność miesiączek jest niepokojąca. W przypadku nieregularnych miesiączek, trądziku, nadmiernego owłosienia wskazana jest konsultacja ginekologa endokrynologa. U większości kobiet trądzik nie jest związany z zaburzeniami hormonalnymi. Ciemne nadmierne owłosienie można usuwać trwale metodami laserowymi. Raczej nie wiązałabym wielkości miseczek z opisanymi zmianami. Czasem np. u dziewczynek urodzonych przed terminem w wieku dorosłym piersi są mniejsze; ich wielkość wiąże się też z budową ciała.
Witam serdecznie, mam problem a dokładniej mój brat. Od prawie dwóch lat pojawiają mu się na ciele guzy, na całym ciele które bardzo mocno bolą w środku, są wszędzie, nogi, ręce, głowa, plecy, brzuch, były robione różne badania ale nie jest to pokrzywka, rumień guzowaty np. także crp było wyższe, miesięczna kuracja antybiotyków i nic to nie dało. Martwimy się bardzo z mamą bo brat ma dopiero 23 lata. A bardzo go to boli. np ostatnio miał przy oku a to następnego dnia zawsze znika taki guz jest "aktywny" bolący około 24 godzin i zostawia po sobie później czerwona plamę która też za dzień czy dwa znika. więc w tym oku kolejnego dnia pojawiła się krew, czyli podejrzewam że te guzy mają na koniec takie wylewy jakby. czasem go tak boli że nie może wstać z łóżka. jednorazowo jak dziś na ciele ma tego koło 50 sztuk lub nawet więcej... pomocy :(((
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
W diagnostyce różnicowej można uwzględniać też przyłuszczycę (Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta PLEVA). Wg mnie wskazana jest biopsja z takiej zmiany. Niestety bez badania nic więcej nie mogę doradzić, ale moim zdaniem Pana brat wymaga diagnostyki szpitalnej
Na nogach od strony wewnętrznej ud wyszyly mi czerwone plamy jak by popękana skóra. Nie wiem jak to dobrze opisać. Wychodzi mi to także na wewnętrznej stronie bicepsow skóra w danych miejscach jest jak by Such co to może być
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
To może być wyprysk z przesuszenia, nazywane z języka francuskiego Eczema craquelé. Jest szczególnie częsty w zimie. Proszę natłuszczać skórę w tych miejscach kilka razy dziennie. Jeśli zmiany będą utrzymywać się po paru dniach mimo takiego postępowania, wskazana będzie konsultacja dermatologiczna.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Taka zmiana wymaga konsultacji dermatologa. Może to być zmiana łagodna (np. naczyniak), która uległa podrażnieniu (np. wskutek zadrapania), ale podobnie mogą wyglądać też zmiany wymagające usunięcia chirurgicznego... Więcej
Moja mama cierpi na ostre swedzenie calegopo ciala po kapieli od kilku miesiecy, jest to bardzo uciazliwe dla niej. Swdzenie jest pokrzywkowe parzace lekko, wystepuje po kapieli i kiedys troche w dzien ale bierze tabletki i pomogly na dzienne swedzenie. Byla u lekarza zrobila badania krwi i nic nie wykazalo, alergii nie stwierdzono...spotkala paru ludzi na swej drodze ktorzy mieli tak pare lat i samo odpuscilo, ja jednak w to nie wierze i wiem ze przyczyna musi byc i trzeba ja usunac. Gdzie szukac ? Jak diagnozowac ? Prosze o wszystkie mozliwosci. Pozdrawiam
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Czy na skórze są jakieś zmiany? Czy swędzeniu towarzyszy suchość skóry? Czy pojawiają się bąble pokrzywkowe takie jak w przypadku wpadnięcia w pokrzywy? W zależności od obecności zmian skórnych w diagnostyce różnicowej można uwzględniać m.in. pokrzywkę (która może być wywoływana kontaktem z wodą), mastocytozę. Świąd skóry może być też objawem różnych chorób przewlekłych, alergia nie jest jedyną przyczyną. Wskazana jest konsultacja dermatologa który pokieruje diagnostyką, jeżeli jest wskazana. Często wystarczy jedynie leczenie objawowe jeśli w badaniach podstawowych nie ma odchyleń
Choruje na łuszczycę. Przez istatnie 4 lata byłem czysty jak lza, żadnych zmian. Jakieś 3 miesiące temu wysiało mnie permanentnie . Pokryło się to w czasie z wypadnieciem plomby dentystycznej.
Nie mieszkam w Polsce a w UK. Jestem po konsultacji z pielęgniarką dermatologiczną. Jedyne co mi zaoferowała to fototerapia. Nie chciała mnie skierować na żadne badania w kierunku sprawdzenia czy nie mam jakiejś infekcji wewnętrznej, hospitalizacja na razie (według niej) nie wchodzi w gre. W przeszłości leczylem się w Polsce i wiem, że tam robiono mi wszystkie badania , do tego leczenie było trójstronne tzn. lampy, maści i tabletki jednocześnie. Nie było też problemu z hospitalizacją.
Czy to jest dobre podejście do tego schorzenia ? Czy jest możliwość leczenia w Polsce ? Jakie są ewentualne koszty leczenia prywatnego ? Bardzo proszę o pomoc.
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
W opisywanym przypadku konieczne jest leczenie stomatologiczne gdyż ognisko zapalne w zębie jest zapewne przyczyną zaostrzenia łuszczycy i dopóki nie zostanie wyleczone, będą pojawiać się nowe zmiany. W leczeniu łuszczycy można stosować też samą fototerapię. Naświetlania z tabletkami PUVA działają szybciej i "mocniej" niż sama fototerapia UVB311, w lecie jej stosowanie niesie ryzyko oparzenia i być może dlatego pielęgniarka zaproponowała taką metodę. Odnośnie kosztów leczenia prywatnego w Polsce należy kontaktować się z ośrodkiem w którym miałoby odbywać się leczenie
Od pewnego Czasu mam brązową/czarną kropkę na pięcie i zastanawiam sie co to moze byc ?
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Może to być znamię barwnikowe. Powinien tą zmianę ocenić dermatolog, gdyż znamiona na podeszwach należy różnicować z czerniakiem w tej lokalizacji. Inną rzadką przyczyną jest grzybica czarna
Od wielu lat mam problem z łuszczyca paznokci u rak mam 30 lat brałem juz rożnego rodzaju leki . Nic mi nie pomaga jestem zdesperowany i ostatnio czytam o lekach biologicznych jak mogę sie dostac mam takie leczeniem proszeni o pomoc
Pozdrawiam Tomek
ODPOWIEDŹ LEKARZA:
Jak podejrzewam, dotychczas były już zlecone leki miejscowe w okolice wałów paznokci i nie przynosiły efektu. Czy w leczeniu stosowano doustnie podawane retinoidy (acytretyna), cyklosporyne A, metotreksat? one również często poprawiają stan paznokci u osób z łuszczycą. Obecnie w Polsce leki biologiczne są refundowane u pacjentów z ciężką lub umiarkowanego stopnia łuszczycą pospolitą oraz łuszczyca stawowa. Pacjenci z łuszczycą paznokci często mają dolegliwości stawowe, warto zapytać reumatologa o możliwość leczenia biologicznego w przypadku ŁZS. W przypadku zmian tylko i wyłącznie na paznokciach leki te nie są refundowane, pełnopłatne są drogie. Warto zgłosić się do ośrodka klinicznego blisko miejsca zamieszkania aby ocenić, czy zmiany łuszczycowe na skórze ciała pozwalają na włączenie takiego leczenia. Dodatkowe kryterium włączenia to także wcześniejsze leczenie lekami ogólnymi. Inną metodą jest doogniskowe podawanie sterydów czyli iniekcje w okolice paznokci. Metoda jest bardzo bolesna ale może przynieść dobry efekt, nie jest zbyt często stosowana.