Co zrobić z wezłami wartowniczymi?

Standardem jest usunięcie wartownika jeżeli grubośc nacieku czerniaka jest >1 mm.
Do tego czerniki są dwa , a usg nie weryfikuje stanu zajęcia węzłów wartowniczych.
Jeżeli w usg węzły byłyby powiększone - to sytuacja jest zupełnie inna -usunięte byłyby wszystkie węzły danej okolicy - nie tylko wartownik.

Nowotwory,a zwłaszcza czerniaki są wysoce himeryczne,nieprzewidywalne.Bezpieczniej jest sprawdzić węzły chłonne wartownicze

Należy ocenić stan miejscowy, połączyć dane z kliniką i na tej podstawie podjąć decyzję. Na pewno nie należy poprzestać na bieżącej sytuacji. Pozdrawiam.

Zdecydowanie TAK. Są dwie przesłanki decydujące o biopsji węzła wartowniczego (SNB):
1. grubość nacieku ponad 1 mm
2. liczba mitoz >0/mm2.
Czerniak jest bardzo niebezpiecznym nowotworem, z dużym potencjałem do wznów i przerzutów. SNB, a w przypadku zajęcia węzła wartowniczego - wykonanie limfadenektomii, czyli usunięcia regionalnych węzłów chłonnych, w sposób zdecydowany ogranicza to ryzyko.

Dodatkowo, w trakcie SNB należy poszerzyć margines wycięcia (ponownie wyciąć bliznę) do 1 cm (w tym przypadku).

Dopiero takie postępowanie (przy niezajętym węźle wartowniczym) traktujemy jako terapeutyczne. Pierwotne wycięcie (czyli to, co było zrobione), jest w tym przypadku procedurą DIAGNOSTYCZNĄ.

Czy rozumieć mam, że wycięto DWA ogniska czerniaka? Z którego jest ww. wynik histopatologiczny? Czy obydwa ogniska to czerniaki? Czy zmiana była pierwotnie rozsiana? Mam bardzo wiele wątpliwości na podstawie przekazanych (niepełnych) danych.

Zachęcam do osobistego kontaktu celem ustalenia szczegółów i dobrania odpowiedniego sposobu postępowania. Bardzo proszę nie bagatelizować sprawy.

Z poważaniem,
dr n. med. Michał Lewandowicz

Witam,
Procedura węzła wartowniczego jest tzw. "złotym standardem" w diagnozowaniu i ustalaniu stopnia zaawansowania i późniejszego leczenia czerniaka.
Zatem odpowiedź brzmi TAK, musi być wykonana.
Fakt, że w badaniach obrazowych węzły chłonne wydają się niepodejrzane, nie oznacza niestety, że nie ma w nich przerzutów.
Nie należy rezygnować z tej procedury - jest ona wykonywana po to by ocenić rozległość niezbędnej chirurgii i rokowanie.

dzień dobry
konieczna pilna konsultacja chirurga onkologa i poszerzenie zabiegu;
wykonanie badań Rtg klatki piersiowej i USG jamy brzusznej;
ponowna konsultacja onkologiczna z wynikami badań :
hist-pat z powtornego zabiegu ; rtg ; usg