Czy z guzem nerki rozpoznanym w TK można czekać rok bez żadnej interwencji
1
odpowiedzi
Czy z guzem nerki rozpoznanym w TK można czekać rok bez żadnej interwencji
Wynik TK (płytę + opis) powinien zobaczyć urolog. Jeśli zmiana ogniskowa w fazie tętniczej w porównaniu do fazy natywnej (bez kontrastu) wzmacnia się o > 15 HU, jest to podejrzenie nowotworu złośliwego i powinno się go leczyć chirurgicznie. Od ww. jest kilka odstępstw (wymienię najistotniejsze):
- small renal mass u osoby w wieku starczym z licznymi obciążeniami (z uwagi na średnie tempo wzrostu ww. zmian 3-4 mm na rok, prawdopodobnie to nie guz nerki będzie przyczyną zgonu chorego)
- podejrzenie AML (zmiana hiperechogeniczna w USG, o densyjności tłuszczu w TK) - ww. zmiany obserwuje się w USG z wyjątkiem np. kobiet planujących ciążę (w wieku rozrodczym), dużych zmian (borderline diameter 4cm - dyskusyjna sprawa), ograniczenia dostępności do opieki medycznej itp. - gdzie istnieje ryzyku tzw. zespołu Wunderlicha (pęknięcia samoistnego guza)
- guza torbielowatego Bosniak IIF (ryzyko rozrostu złośliwego 10/15-20%) kiedy sam urolog nie jest pewny czy jest to zmiana złośliwa, a jest ona na tyle mała, że można ją bezpiecznie obserwować
Nie zmienia to faktu, że wszystkie ww. scenariusze wymagają follow-upu (nadzoru w badaniach obrazowych) i kontaktu ze specjalistą urologiem.
- small renal mass u osoby w wieku starczym z licznymi obciążeniami (z uwagi na średnie tempo wzrostu ww. zmian 3-4 mm na rok, prawdopodobnie to nie guz nerki będzie przyczyną zgonu chorego)
- podejrzenie AML (zmiana hiperechogeniczna w USG, o densyjności tłuszczu w TK) - ww. zmiany obserwuje się w USG z wyjątkiem np. kobiet planujących ciążę (w wieku rozrodczym), dużych zmian (borderline diameter 4cm - dyskusyjna sprawa), ograniczenia dostępności do opieki medycznej itp. - gdzie istnieje ryzyku tzw. zespołu Wunderlicha (pęknięcia samoistnego guza)
- guza torbielowatego Bosniak IIF (ryzyko rozrostu złośliwego 10/15-20%) kiedy sam urolog nie jest pewny czy jest to zmiana złośliwa, a jest ona na tyle mała, że można ją bezpiecznie obserwować
Nie zmienia to faktu, że wszystkie ww. scenariusze wymagają follow-upu (nadzoru w badaniach obrazowych) i kontaktu ze specjalistą urologiem.
Uzyskaj odpowiedzi dzięki konsultacji online
Jeśli potrzebujesz specjalistycznej porady, umów konsultację online. Otrzymasz wszystkie odpowiedzi bez wychodzenia z domu.
Pokaż specjalistów Jak to działa?Wciąż szukasz odpowiedzi? Zadaj nowe pytanie
Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.