Dzień dobry. Jaki lekarz mi pomoże, L2-3 i L3-4 uwypuklenia krążków międzykręgowych typu "bulging,

Dzień dobry,

należałoby przede wszystkim doprecyzować jakie są Pani objawy. Korelacja wyników badań radiologicznych i badania klinicznego jest niska w przypadku kręgosłupa. Jeśli objawy wskazują na zabieg operacyjny (zaburzenia trzymania moczu, opadająca stopa etc.) to proszę zgłosić się do neurochirurga. Jeśli natomiast objawy tego typu nie występują to najbardziej pomocny będzie fizjoterapeuta. W obu przypadkach decyzja do kogo się udać powinna być poprzedzona kompletnym badaniem klinicznym.

Pozdrawiam
Tomasz Kuligowski

Najpierw polecałabym udać się do fizjoterapeuty, który powinien przeprowadzić dokładny wywiad i zdiagnozować jak poważny jest problem pod kątem neurologicznym i nie tylko. Po badaniu fizjoterapeutycznym jeśli fizjoterapeuta będzie zaniepokojony wynikiem diagnozy dobrze skonsultować i poradzić się chirurga, który zajmuje się stricte operacjami kręgosłupa. Na podstawie tych dwóch diagnoz zostanie określone czy rzeczywiście jest potrzeba leczenia operacyjnego, czy uda się fizjoterapią poprawić stan. W wielu przypadkach badania obrazowe i ich opis gdzie wydaje się, że tylko operacja uratuje, są nad wyraz interpretowane i badanie fizjoterapeutyczne wskazuje na zmiany możliwe do leczenia bezoperacyjnego. Proszę pamiętać, że zoperować zawsze można. Pozdrawiam i życzę trafienia na dobrego fizjoterapeutę.

Witam. Konieczne byłoby kompleksowe zajęcie się problemem: internista, diabetolog oraz fizjoterapeuta. Te 3 kierunki diagnostyki i terapii byłyby wskazane. Pozdrawiam Marcin Jankowski

Dzień do rysowania to zależy w jakim wieku Pani jest. Jeśli powyżej 65 to może do geriatry żeby skoordynował leczenie bo widzę że dużo chorób jest współistniejących i wzajemny efekt leków może się nakładać na siebie dając negatywne skutki.

Dzień dobry, rozumiem, że problemem jest przewlekły ból o mieszanym charakterze,związany z towarzyszącymi chorobami ...W przedstawionej sytuacji zdrowotnej wszelakie leczenie operacyjne obarczone może być znacznym ryzykiem powikłań;czy jest ono konieczne, zależy od wyników badań przedmiotowego i podmiotowego przeprowadzonego przez lekarza.Mimo licznych obciążeń internistycznych , jeżeli ból jest problemem, można go opanować , ale wymaga to specjalistycznej opieki lekarskiej.

Spróbowac najpierw u fizjoterapeuty, jeżeli nie będzie poprawy, wtedy pomoc lekarska.

Z krótkiego opisu badań i chorób może wynikać, że problemem Pani jest ból kończyn dolnych, który wynika ze współistniejącej polineuropatią stenozy kanału kręgowego oraz zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa.
Głównym objawem polineuropatii jest ostry, piekący i przeszywający ból zlokalizowany jako „ skarpetki”.
Bólom towarzyszy mrowienie i drętwienie kończyn, uczucie ich oziębienia, często przeczulica skóry kiedy to lekki dotyk powoduje ból.
Po pewnym czasie pojawiają się zaburzenia czucia w kończynach.
Objawy nasilają się nocą.
Leczenie neuropatii jest trudne i złożone. W zasadzie nie istnieją leki zatrzymujące postęp choroby. Leczenie skupia się głownie na uśmierzaniu bólu. Skuteczność klasycznych leków przeciwbólowych jest niewielka. W przypadku polineuropatii cukrzycowej klasyczne NLPZ są wręcz przeciwwskazane ze względu na ryzyko działań niepożądanych w stosunku do nerek, które i tak są narażone na uszkodzenie w przebiegu cukrzycy ( nefropatia cukrzycowa).
Do leków mających działanie przeciwbólowe należą niektóre leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe. Pomocniczo stosuje się dożylne wlewy z lidokainy oraz miejscowo kapsaicynę.

Stosuje się też leki poprawiające funkcjonowanie uszkodzonych nerwów: kwas α-liponowy (ALA) oraz witaminy z grupy B, generalnie są to leki zarejestrowane do leczenia polineuropatii cukrzycowej.