Jakie leki w depresji atypowej

Witam. Leki z grupy SSRI są najczęściej stosowaną grupą leków w leczeniu zaburzeń depresyjnych, w tym depresji atypowej. Jeżeli nie ma skuteczności SSRI dysponujemy innymi grupami leków o aktywizującym potencjale jak np. SNRI- wenlafaksyna, duloksetyna, NDRI- bupropion a także leki o noradrenergicznym efekcie- reboksetyna. W przypadku depresji atypowej z hipersomnią i nadmiernym łaknieniem zawsze należy ocenić czy nie należy ona do tzw. spektrum choroby afektywnej dwubiegunowej, wówczas skuteczniejsze okaże się leczenie nie lekami przeciwdepresyjnymi a normotymicznymi- np. lamotryginą. Warto podkreślić, że objawy tj. senność, zmiany łaknienia mogą być objawem innych chorób, dlatego konieczne jest wykluczenie innych schorzeń somatycznych. Proszę wykonać podstawowe badania laboratoryjne z uwzględnieniem funkcji tarczycy. Serdecznie pozdrawiam.

Witam. Wymienione cechy depresji są dość typowe, może bardziej dla depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej. SSRI to najczęściej stosowane leki w leczeniu zaburzeń depresyjnych. Kiedy nie przynoszą pożądanego efektu( oczywiście przy założeniu,że są stosowane w odpowiednich dawkach i przez odpowiedni czas) można dołożyć do nich lek z innej grupy np,selektywnych inhibitorów noradrenaliny i dopaminy np. bupropion (Wellbutrin, Zyban). Dopamina i noradrenalina wpływają na napęd i motywację do działania. Działanie SSRI można spotencjalizować lamotryginą, małymi dawkami lewotyroksyny. Tutaj zasugeruję kontrolę poziomu hormonów tarczycy, morfologii krwi i poziomu żelaza. Nieprawidłowe wartości tych parametrów mogą powodować objawy przypominające depresję, ale też nasilać objawy pierwotnie wynikające z depresji. SSRI można zamienić na lek z grupy SNRI (wenlafaksyna, duloksetyna) lub na trójcykliczny lek przeciwdepresyjny(klomipramina). Jest wiele możliwości farmakoterapii. Proszę zapytać o mozliwości weryfikacji leczenia swojego lekarza prowadzącego. Pozdrawiam