Kobieta 59 lat. Stan po operacji oszczędzającej raka piersi lewej w wieku 57 lat. Wykonano Rezonan

1 odpowiedzi
Kobieta 59 lat. Stan po operacji oszczędzającej raka piersi lewej w wieku 57 lat.
Wykonano Rezonans Magnetyczny.
Opis:
Piersi po utkaniu : rozproszonym, włókniste-gruczołowymi, wzmocnienie podscieliska (BPE) minimalne.
Pierś lewa:
1. W je. gorno- wewnętrznym : zmiany pooperacyjne.
2. W obrębie kwadratów górnych obszary martwicy tłuszczowej wielkości do 4,4 cm.
3. Zmiany obrzękowe podścieliska, z pogrubieniem zarysu skory.
Innych zmian ogniskowych i ognisk patologicznego wzmocnienia nie wykazano.
W obu dołach pachowych ( piętro I, II, III) nie wykazano patologicznych węzłów chłonnych.

Wnioski:
Pierś prawa: Birads-1
Pierś lewa: Birads-2

Dodam, ze wciąż mam stan podgorączkowy, antybiotykoterapia nie działa. Pierś jest zaczerwieniona, twarda, gorąca.
Co mnie czeka?
Z góry dziękuję za odp.
Prawdopodobnie mamy do czynienia z DBC (Delayed Breast Cellulitis) - rzadko występującego powikłania po leczeniu oszczędzającym raka piersi.
W Pani pytaniu brak danych o istotnych czynnikach wpływający na wystąpienie tego zespołu chorobowego: rodzaj zabiegu na jamie pachowej, stosowaniu radioterapii, obecności /przebycia infekcji po zabiegu, choroby zapalnej tkanki łącznej, czynników sugerujących nawrót zapalnego raka piersi (marker Ca15-3 ?).
Nie ma jasnego schematu leczenia tego powikłania. Leczenie antybiotykami jest kontrowersyjne bo rzadko możemy odnaleźć materiał do celowanej mikrobiologicznie terapii a leczenie empiryczne jest rzadko skuteczne. Zapobieganie zastojowi chłonki przez masaż i "kinezytaping" przez doświadczonych w leczeniu raka piersi fizjoterapeutów, z ochroną skóry, jest zwykle częściowo skuteczne. Mimo, że nawrót rak jest rzadki eksperci zalecają biopsję zmian ogniskowych w piersi jeśli objawy trwają ponad 4 miesiące.
W tym konkretnym przypadku przeciwko rozpoznaniu nawrotowego raka przemawia brak ognisk patologicznego wzmocnienia kontrastowego w MR, a przypuszczalnie chirurg użył fragment tkanki piersiowej (zabieg onkoplastyczny II stopnia) jako płata rotacyjnego lub przesuniętego do zamknięcia defektu po wyciętym guzie nowotworowym, który uległ martwicy w wyniku odnaczynienia lub uszkodzenia radioterapią, co sugeruje obraz MR.
Sugerowałbym skierowanie do wyspecjalizowanej poradni rehabilitacyjnej (masaż/drenaż limfatyczny z kinezytaping). Jeśli w badaniach genetycznych stwierdzono mutacje sprzyjające wystąpieniu raka piersi lub występuje obciążający wywiad rodzinny raka piersi, to sugerowałbym rozważenie mastektomii podskórnej z usunięciem opisywanego rozległego obszaru martwicy tłuszczowej i odtworzenie piersi endoprotezą.

Uzyskaj odpowiedzi dzięki konsultacji online

Jeśli potrzebujesz specjalistycznej porady, umów konsultację online. Otrzymasz wszystkie odpowiedzi bez wychodzenia z domu.

Pokaż specjalistów Jak to działa?

Eksperci

Teresa Maltuch-Kosałka

Teresa Maltuch-Kosałka

Ginekolog

Dąbrowa Górnicza

Anna Janiak

Anna Janiak

Onkolog

Łódź

Stanisław Kłęk

Stanisław Kłęk

Chirurg, Onkolog

Kraków

Marek Haberko

Marek Haberko

Radiolog

Szczecin

Krzysztof Stanisław Pawłowski

Krzysztof Stanisław Pawłowski

Internista, Reumatolog, Alergolog

Nowy Sącz

Grażyna Pulka

Grażyna Pulka

Alergolog, Internista

Kraków

Podobne pytania

Masz pytania?

Nasi lekarze i specjaliści odpowiedzieli na 108 pytań dotyczących usługi: rak piersi
  • Twoje pytanie zostanie opublikowane anonimowo.
  • Pamiętaj, by zadać jedno konkretne pytanie, opisując problem zwięźle.
  • Pytanie trafi do specjalistów korzystających z serwisu, nie do konkretnego lekarza.
  • Pamiętaj, że zadanie pytania nie zastąpi konsultacji z lekarzem czy specjalistą.
  • Miejsce to nie służy do uzyskania diagnozy czy potwierdzenia tej już wystawionej przez lekarza. W tym celu umów się na wizytę do lekarza.
  • Z troski o Wasze zdrowie nie publikujemy informacji o dawkowaniu leków.

Ta wartość jest zbyt krótka. Powinna mieć __LIMIT__ lub więcej znaków.


Wybierz specjalizację lekarza, do którego chcesz skierować pytanie
Użyjemy go tylko do powiadomienia Cię o odpowiedzi lekarza. Nie będzie widoczny publicznie.
Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.