nowotwór złośliwy odbytnicy
1
odpowiedzi
Witam Panie Doktorze, dziękuję bardzo za wyczerpującą odpowiedź. Odpowiadając na Pana pytania, mój tata ma 60 lat, w tym roku w marcu odbył kolonoskopie na której stwierdzono dużego 4 centymetrowego polipa oraz kilka mniejszych (w wyniku histopatologicznym po tej kolonoskopii stwierdzono, że jest polip z dysplazją III stopnia). Po otrzymaniu wyniku od razu zaczęliśmy działać, tata był na oddziale gastrologi w celu diagnostyki na którym podczas kolejnej kolonoskopii pobrano "głębszy" wycinek - w którym stwierdzono komórki nowotworowe. Została zaplanowana operacja na początek maja - która została przeprowadzona - tacie została wyłoniona czasowa stomia. Ze względu na niedrożność jelit (pooperacyjną) tata był ponownie reoperowany, po czym jego stan poprawił się (przez prawie 2 tygodnie jelita nie pracowały, tata miał wielokrotnie podłączaną sondę do żołądka, stomia nie chciała pracować). Guz znajdował się 4cm od zwieraczy. Nikt w rodzinie nie chorował na raka jelita grubego, ani także innego raka. Martwię się tym że, mezorectum nie zostało wycięte w całości (czym to mogło być spowodowane?)- a czytałam, że może być to powodem wznów miejscowych. Nie wiem też dlaczego zostało wyciętych tylko 6 węzłów chłonnych - na to pytanie lekarz powiedział, że na pewno zostało wycięte więcej tylko osoba zajmująca wykonaniem badania histopatologicznego nie mogła ich znaleźć, ciężko było je znaleźć. Nie wiem co o tym myśleć... Proszę o radę. Jak Pan widzi rokowania? Byliśmy z tatą u onkologa - został zlecony TK klatki piersiowej, miednicy oraz jamy brzusznej - w celu weryfikacji po wykonanym zabiegu oraz ocenie zaawansowania choroby. Teraz czekamy na wyniki konsylium w tej sprawie. Niżej załączam moje poprzednie pytanie w celu przypomnienia tematu. Z góry dziękuję za odpowiedź.
Opis makroskopowy:
Dystalny fragment jelita grubego długości 27cm na końcowym 10 centymetrowym odcinku pokryty mezorectum. W mezorectum ubytki sięgające błony mięśniowej. W odległości 0,5cm od linii cięcia os strony odbytu polipowaty guz o wymiarach 2,6x2x1cm. Poza tym widoczne w odległości 2cm od linii cięcia trzy polipy średnicy 0,2 0,5 1cm, oraz w odległości 15cm dwa polipy po 0,4cm. Makroskopowo guz wydaje się naciekać błonę mięśniową. Margines radialny 2,3cm.
TK miednicy z kontrastem - kwalifikacja zaawansowania klinicznego odpowiada stopniu II skali T2N0M0
Do oceny histopatologicznej pobrano:
1. Guz I-VI
2. Polipy odbytnicy I-II
3. Polipy zstępnicy
4. Węzły
5. Wycinek otrzewnej
6. Margines proksymalny
7. Margines dystalny
Rozpoznanie histopatologiczne:
1. Adenocarcinoma g2 recti. Rak powstał na podłożu gruczolaka cewkowo-kosmkowego. naciek obejmuje błonę mięśniową bez jej przekraczania. inwazji naczyń i naciekania pni nerwowych nie stwierdzono p t2n0. Odczynowy węzeł chłonny.
2. Gruczolaki cewkowe z dysplazją małego stopnia
3. Gruczolaki cewkowe z dysplazją małego stopnia
4. Zmieniono odczynowo węzły chłonne (5 węzłów) łącznie przebadano 6 węzłów chłonnych. Przerzutów do węzłów chłonnych nie stwierdzono.
5. Lipogranulatio
6. Utkania nowotworowego nie stwierdzono
7. Utkania nowotworowego nie stwierdzono
Opis makroskopowy:
Dystalny fragment jelita grubego długości 27cm na końcowym 10 centymetrowym odcinku pokryty mezorectum. W mezorectum ubytki sięgające błony mięśniowej. W odległości 0,5cm od linii cięcia os strony odbytu polipowaty guz o wymiarach 2,6x2x1cm. Poza tym widoczne w odległości 2cm od linii cięcia trzy polipy średnicy 0,2 0,5 1cm, oraz w odległości 15cm dwa polipy po 0,4cm. Makroskopowo guz wydaje się naciekać błonę mięśniową. Margines radialny 2,3cm.
TK miednicy z kontrastem - kwalifikacja zaawansowania klinicznego odpowiada stopniu II skali T2N0M0
Do oceny histopatologicznej pobrano:
1. Guz I-VI
2. Polipy odbytnicy I-II
3. Polipy zstępnicy
4. Węzły
5. Wycinek otrzewnej
6. Margines proksymalny
7. Margines dystalny
Rozpoznanie histopatologiczne:
1. Adenocarcinoma g2 recti. Rak powstał na podłożu gruczolaka cewkowo-kosmkowego. naciek obejmuje błonę mięśniową bez jej przekraczania. inwazji naczyń i naciekania pni nerwowych nie stwierdzono p t2n0. Odczynowy węzeł chłonny.
2. Gruczolaki cewkowe z dysplazją małego stopnia
3. Gruczolaki cewkowe z dysplazją małego stopnia
4. Zmieniono odczynowo węzły chłonne (5 węzłów) łącznie przebadano 6 węzłów chłonnych. Przerzutów do węzłów chłonnych nie stwierdzono.
5. Lipogranulatio
6. Utkania nowotworowego nie stwierdzono
7. Utkania nowotworowego nie stwierdzono
Nie bardzo orientuję się co za zabieg był wykonywany, jeśli została wyłoniona stomia. Jest to stomia na jelicie cienkim? (ileostomia) czy grubym? (kolostomia). Guz nowotworowy jest wycięty więc: przy ileostomii chodziłoby o resekcję odbytnicy z ryzykownym zespoleniem, przy kolostomii tata byłby po amputacji odbytnicy lub jej resekcji z zamknięciem kikuta dalszego odcinka jelita (zabieg Hartmanna). Na konsylium wielospecjalistycznym na pewno odbędzie się dyskusja co robić dalej. Chirurg raczej nie jest potrzebny na obecnym etapie, chyba że w TK pojawią się policzalne przerzuty do wątroby. Radioterapeuta też raczej się nie przyda, chyba że w TK pojawiły by się jakieś przerzuty do kości. Natomiast chemioterapeuta może zaproponować chemioterapię z uwagi na niedostateczną ilość usuniętych węzłów chłonnych.
Uzyskaj odpowiedzi dzięki konsultacji online
Jeśli potrzebujesz specjalistycznej porady, umów konsultację online. Otrzymasz wszystkie odpowiedzi bez wychodzenia z domu.
Pokaż specjalistów Jak to działa?Wciąż szukasz odpowiedzi? Zadaj nowe pytanie
Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.