Problem z nerwem łokciowym, stale odrętwiałe palce lewej ręki (V i IV)
1
odpowiedzi
I. Opis problemu:
Przez cały czas uczucie zdrętwienia małego palca i sąsiadującego (V i IV) lewej dłoni. Przy dotyku palców uczucie lekkiego bólu. Nie ma sytuacji gdy problem znika w jakiejś sytuacji. Przy dotyku w okolicy rowka łokcia gdzie przebiega nerw łokciowy, promieniowanie do tych 2 palców jak również uczucie lekkiego bólu. Problem pojawił się nagle pewnego dnia rano po przebudzeniu i tak jest do dzisiaj od ponad pół roku. Nie stwierdziłem w tym czasie żadnego urazu okolicy łokcia.
Ból również w okolicach kręgosłupa szyjnego, odczucie jakby ucisku palcem między kręgami.
Badania i leczenie prowadzone w IMED Kraków przy ulicy Michała Życzkowskiego.
Pracuję jako programista, dużo siedzenia przy komputerze w pracy jak i poza nią.
II. Badania:
28-06-2016 RTG kręgosłupa szyjnego AP + bok
Dane ze skierowania: zespół korzeniowy
Zniesienie lordozy szyjnej. Wysokość trzonów i przestrzeni m-k w odc C kręgosłupa rtg zachowana.
RTG czynnościowe kręgosłupa szyjnego:
Ograniczenie zakresu ruchu przodopochylenia w górnej części odc. C kręgosłupa. Cech niestabilności rtg nie stwierdzono.
11-07-2016 USG nerwu łokciowego i pośrodkowego
Obraz nerwu łokciowego na długości od rowka łokciowego do nadgarstka prawidłowy. Obraz nerwu pośrodkowego na wysokości nadgarstka prawidłowy. W badaniu w ocenie dynamicznej nie stwierdza się konfliktu mechanicznego.
14-07-2016 Badanie przewodzenia we włóknach ruchowych.
1. Wykazało zwolnienie szybkości przewodzenia na odcinku poniżej-powyżej rowka. Badanie metodą krótkich segmentów „inching” potwierdza odcinkowe uszkodzenie n. łokciowego lewego w okolicy rowka -powyżej P-P2.
2. Latencja końcowa we włóknach ruchowych pryz odbiorze z m. odwodziciela palca V oraz międzyskośnego grzbietowego I w normie.
3. Latencja fali F w normie.
4. Badanie przewodzenia we włókach czuciowych n.łokciowego lewego – palec V oraz w gałęzi skórnej grzbietowej wykazuje spadek potencjału czuciowego, szybkość przewodzenia w normie.
Wnioski: Wynik badania wskazuje na odcinkowe uszkodzenie n.łokciowego lewego w okolicy rowka n. łokciowego (ok 2cm powyżej rowka) – umiarkowanym stopniu zaawansowania.
25-07-2016 USG nerwu łokciowego lewego.
W badaniu uwidoczniono obraz nerwu łokciowego na poziomie stawu łokciowego prawidłowy w badaniu USG. Kanał przebiegu nerwu łokciowego okolicy stawu łokciowego prawidłowy.
20-01-2017 RM stawu łokciowego
Badanie MR stawu łokciowego lewego wykonano w sekwencjach przeglądowych T2 TSE, T1 TSE, PD SPAIR, T2 FFE SENSE, w płaszczyznach czołowych, poprzecznych i strzałkowych, warstwami o grubości 3mm.
Dane ze skierowania: ocena nerwu łokciowego, w badaniu EMG uszkodzenie w okolicy rowka nerwu.
Nerw łokciowy położony prawidłowo, w rowku nerwu łokciowego.
Nerw modeluje się na troczku Osborna i rozściegnie pomiędzy głowami zginacza łokciowego nadgarstka. Proksymalnie względem rowka i na poziomie pomiędzy troczkiem Osborna i rozściegnem pomiędzy FCU nerw obrzęknięty, o podwyższonym sygnale, pogrubiały, o polu przekroju poprzecznego wynoszącym około 24mm2. Nieco niżej schodzący, wydatniejszy brzusiec głowy przyśrodkowej mięśnia trójgłowego ramienia. Dokładna ocena możliwa w badaniu USG, w tym dynamicznym.
Drobne entezopatie przyczepów wspólnych ścięgien zginaczy i prostowników do nadkłykci kości ramiennej. Niewielkie zmiany przeciążeniowe przyczepu ścięgna mięśnia trójgłowego ramienia, z niewielkim obrzękiem tkanki podskórnej w sąsiedztwie przyczepu.
III. Zalecenia:
Neurolog zalecił urlop w pracy oraz nie wykonywanie ruchów zginających w łokciu przez jakiś czas oraz farmakologię:
Zaleca się:
Dexak 25mg 3x1 tabl a po 10 dniach Urazym 1x1 tabl (60 tabl)
Fastum 3x1
Urydynox 1x1 tabl 2pl
Rehabilitacja – magnetronik, laser, jonoforeza.
Fizjoterapeuta stwierdza iż problem jest związany z pracą siedząca i wykonywaniem jednakowych ruchów przy komputerze co uszkadza nerw. Zaleca masaże i wykonywanie innych czynności ręką w tym różne ćwiczenia.
1. Czy powinienem zrobić jeszcze jakieś badania, może jakieś powtórzyć?
2. Czy rękę powinienem ćwiczyć czy raczej jak najmniej ruszać?
Przez cały czas uczucie zdrętwienia małego palca i sąsiadującego (V i IV) lewej dłoni. Przy dotyku palców uczucie lekkiego bólu. Nie ma sytuacji gdy problem znika w jakiejś sytuacji. Przy dotyku w okolicy rowka łokcia gdzie przebiega nerw łokciowy, promieniowanie do tych 2 palców jak również uczucie lekkiego bólu. Problem pojawił się nagle pewnego dnia rano po przebudzeniu i tak jest do dzisiaj od ponad pół roku. Nie stwierdziłem w tym czasie żadnego urazu okolicy łokcia.
Ból również w okolicach kręgosłupa szyjnego, odczucie jakby ucisku palcem między kręgami.
Badania i leczenie prowadzone w IMED Kraków przy ulicy Michała Życzkowskiego.
Pracuję jako programista, dużo siedzenia przy komputerze w pracy jak i poza nią.
II. Badania:
28-06-2016 RTG kręgosłupa szyjnego AP + bok
Dane ze skierowania: zespół korzeniowy
Zniesienie lordozy szyjnej. Wysokość trzonów i przestrzeni m-k w odc C kręgosłupa rtg zachowana.
RTG czynnościowe kręgosłupa szyjnego:
Ograniczenie zakresu ruchu przodopochylenia w górnej części odc. C kręgosłupa. Cech niestabilności rtg nie stwierdzono.
11-07-2016 USG nerwu łokciowego i pośrodkowego
Obraz nerwu łokciowego na długości od rowka łokciowego do nadgarstka prawidłowy. Obraz nerwu pośrodkowego na wysokości nadgarstka prawidłowy. W badaniu w ocenie dynamicznej nie stwierdza się konfliktu mechanicznego.
14-07-2016 Badanie przewodzenia we włóknach ruchowych.
1. Wykazało zwolnienie szybkości przewodzenia na odcinku poniżej-powyżej rowka. Badanie metodą krótkich segmentów „inching” potwierdza odcinkowe uszkodzenie n. łokciowego lewego w okolicy rowka -powyżej P-P2.
2. Latencja końcowa we włóknach ruchowych pryz odbiorze z m. odwodziciela palca V oraz międzyskośnego grzbietowego I w normie.
3. Latencja fali F w normie.
4. Badanie przewodzenia we włókach czuciowych n.łokciowego lewego – palec V oraz w gałęzi skórnej grzbietowej wykazuje spadek potencjału czuciowego, szybkość przewodzenia w normie.
Wnioski: Wynik badania wskazuje na odcinkowe uszkodzenie n.łokciowego lewego w okolicy rowka n. łokciowego (ok 2cm powyżej rowka) – umiarkowanym stopniu zaawansowania.
25-07-2016 USG nerwu łokciowego lewego.
W badaniu uwidoczniono obraz nerwu łokciowego na poziomie stawu łokciowego prawidłowy w badaniu USG. Kanał przebiegu nerwu łokciowego okolicy stawu łokciowego prawidłowy.
20-01-2017 RM stawu łokciowego
Badanie MR stawu łokciowego lewego wykonano w sekwencjach przeglądowych T2 TSE, T1 TSE, PD SPAIR, T2 FFE SENSE, w płaszczyznach czołowych, poprzecznych i strzałkowych, warstwami o grubości 3mm.
Dane ze skierowania: ocena nerwu łokciowego, w badaniu EMG uszkodzenie w okolicy rowka nerwu.
Nerw łokciowy położony prawidłowo, w rowku nerwu łokciowego.
Nerw modeluje się na troczku Osborna i rozściegnie pomiędzy głowami zginacza łokciowego nadgarstka. Proksymalnie względem rowka i na poziomie pomiędzy troczkiem Osborna i rozściegnem pomiędzy FCU nerw obrzęknięty, o podwyższonym sygnale, pogrubiały, o polu przekroju poprzecznego wynoszącym około 24mm2. Nieco niżej schodzący, wydatniejszy brzusiec głowy przyśrodkowej mięśnia trójgłowego ramienia. Dokładna ocena możliwa w badaniu USG, w tym dynamicznym.
Drobne entezopatie przyczepów wspólnych ścięgien zginaczy i prostowników do nadkłykci kości ramiennej. Niewielkie zmiany przeciążeniowe przyczepu ścięgna mięśnia trójgłowego ramienia, z niewielkim obrzękiem tkanki podskórnej w sąsiedztwie przyczepu.
III. Zalecenia:
Neurolog zalecił urlop w pracy oraz nie wykonywanie ruchów zginających w łokciu przez jakiś czas oraz farmakologię:
Zaleca się:
Dexak 25mg 3x1 tabl a po 10 dniach Urazym 1x1 tabl (60 tabl)
Fastum 3x1
Urydynox 1x1 tabl 2pl
Rehabilitacja – magnetronik, laser, jonoforeza.
Fizjoterapeuta stwierdza iż problem jest związany z pracą siedząca i wykonywaniem jednakowych ruchów przy komputerze co uszkadza nerw. Zaleca masaże i wykonywanie innych czynności ręką w tym różne ćwiczenia.
1. Czy powinienem zrobić jeszcze jakieś badania, może jakieś powtórzyć?
2. Czy rękę powinienem ćwiczyć czy raczej jak najmniej ruszać?
Witam, opierając się na danych, które Pan przytoczył ( bez oceny w badaniu neurologicznym) można stwierdzić, że wszystko wskazuje na uszkodzenie nerwu łokciowego - ważne są jeszcze dwie dwie rzeczy- jak długo trwają dolegliwości i czy jest poprawa po rehabilitacji oraz obserwacja pod kątem zaburzeń ruchowych i zaników mięśni dłoni- jeżeli objawy będą ustępowały w ciągu rehabilitacji ( leczenie może nawet potrwać kilka miesięcy) i nie pojawią się inne objawy tj osłabienie ręki i zaniki mięśni to proponowałbym dalszą rehabilitację i oszczędzanie kończyny, unikanie szczególnie opierania się na przedramieniu, stosowanie poduszek żelowych po przedramię ( do kupienia w sklepach rehabilitacyjnych), jeżeli jednak objawy nie będą ustępowały lub pojawią się inne zaburzenia jak wymieniłem wcześniej to należy rozważyć powtórzenie badań i nawet ingerencję chirurgiczną w celu odbarczenia nerwu. Jednak sądzę, że w Pana przypadku zakończy się na tym pierwszym scenariuszu:-) Pozdrawiam
Uzyskaj odpowiedzi dzięki konsultacji online
Jeśli potrzebujesz specjalistycznej porady, umów konsultację online. Otrzymasz wszystkie odpowiedzi bez wychodzenia z domu.
Pokaż specjalistów Jak to działa?
Wciąż szukasz odpowiedzi? Zadaj nowe pytanie
Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.