Przypadki nieutrwalonego częstoskurczu komorowego przy znikomej ilości dodatkowych skurczów komorowych

3 odpowiedzi
Dzień dobry,

Od ponad 3 lat zmagam się z arytmią. Wszystko zaczęło od holtera, który założyłem w związku z odczuwalnymi od czasu do czasu przerwami w biciu serca (tak to wtedy odbierałem). Holter zarejestrował 112 dodatkowych skurczów komorowych, więc relatywnie mało, ale dodatkowo również nieutrwalony częstoskurcz komorowy (11 uderzeń, częstotliwość 171 bpm). Tak jak czułem i czuję każdy skurcz, tak tego częstoskurczu nie poczułem w ogóle. Od tego zaczęło się cała moja przygoda z arytmią, naznaczona licznymi momentami depresji i zwątpienia, obsesji na punkcie funkcjonowania serca i strachu o to, że w każdej chwili coś z nim może się stać.

Oczywiście po holterze przeszedłem dodatkowe badnia - echo serca (kilkakrotnie), oraz echo wysiłkowe (dwa razy), które nie wykazały żadnych strukturalnych wad serca. Z czasem niestety zacząłem miewać i częstoskurcze, tzn. zacząłem je odczuwać, zdarzają się rzadko, ok 1 na miesiąc, dwa miesiące, trwają po kilka sekund. Niemniej każde takie pojawienie się częstoskurczu na powrót burzy budowaną ciężko pewność siebie w walce z własnym strachem.

Miewam niemal co dzień zwykłe pobudzenia dodatkowe komorowe, choć bardzo mało, zwykle jest tego max 100 dziennie (co pokrywa się z wynikami wielu holterów), ale jest też sporo dni zupełnie czystych zero skurczów (zdarzały się i czyste holtery). Zachodzę wobec tego w głowę, jak przy tak znikomej ilości dodatkowych skurczów, może pojawić się nieutrwalony częstoskurcz komorowy? Czyta się w opracowaniach o ludziach mających tysiące, dziesiątki tysięcy dodatkowych skurczów dziennie, i wtedy wstawki częstoskurczów nie dziwią aż tak, ale nie potrafię nigdzie znaleźć przypadku, w którym ktoś, kto miewa na co dzień dosłownie kilka skurczów (zupełna norma nawet u zdrowych ludzi), może co jakiś czas jednak doznać częstoskurczu.

Czy to może jednak oznaczać, wobec prawidłowego echa i echa wysiłkowego, że cierpię na jedną z kanałopatii (Zespół Brugadów, Polimorficzny częstoskurcz zależny od katecholamin, Arytmogenna Dysplazja Prawej Komory - wczesne stadium)? W ubiegłym roku przeszedłem badanie elektrofizjologiczne, w czasie którego nie udało się wyindukować żadnej arytmii - ale przecież pewne genetyczne choroby arytmogenne serca mogą cechować się zaburzeniami rytmu, których nie da się wywołać podczas badania EPS...

Czy możliwe jest, żeby zdrowy człowiek mógł doznawać tak poważnej arytmii? Gdzie można wykonać w Polsce badania genetyczne potwierdzające lub wykluczające te schorzenia?

Przepraszam, za nieco chaotyczną wypowiedź, ale jestem właśnie po kolejnym epizodzie częstoskurczu - pierwszym od dwóch miesięcy, i ciężko jest wmówić sobie, że wszystko z sercem jest w porządku.

Pozdrawiam
Nieutrwalony częstoskurcz komorowy u osoby skądinąd zdrowej nie jest prognostykiem poważnych zdarzeń sercowych w przeszłości. Zakładam, że badanie elektrofizjologiczne było skrupulatnie zrobione, więc część wrodzonych chorób odpada. Diagnostyka genetyczna na tym etapie nic nie wniesie, nikt nie zinterpretuje odpowiedzialnie tego wyniku, jaki by nie był. Czyli podsumowując: nic nie wskazuje na poważną chorobę Pańskiego serca. Dalsza diagnostyka nie jest wskazana. W przypadku dalszych wątpliwości zapraszam osobiście.

Uzyskaj odpowiedzi dzięki konsultacji online

Jeśli potrzebujesz specjalistycznej porady, umów konsultację online. Otrzymasz wszystkie odpowiedzi bez wychodzenia z domu.

Pokaż specjalistów Jak to działa?
Szanowny Panie, poruszył mnie opis Pańskiej sytuacji, tak pełny, dojrzały, i - co zrozumiałe - niewolny od egzystencjalnego lęku. Bez bezpośredniego kontaktu z Panem i bez dokładnej analizy wszystkich dotychczas wykonanych przez Pana badań nie sposób szczegółowo odnieść się do Pana konkretnej sytuacji. Mogę jednak powiedzieć, że obie sytuacje, o które Pan pyta (a więc że może Pan mieć tzw. kanałopatię, ale także, że jest Pan osobą zdrową, o dobrym rokowaniu, mimo występowania częstoskurczów komorowych) są możliwe. Osobiście znam ludzi, którzy nie mając wielu pojedynczych dodatkowych pobudzeń komorowych w monitorowaniu holterowskim miewają epizody nieutrwalonego częstoskurczu komorowego - i co więcej znam ich od ponad 20 lat, bo nadal cieszą się pełnią zdrowia (są moimi kolegami-lekarzami, którym w latach 90 "zakładałem Holtera" jako grupie kontrolnej w mojej pracy doktorskiej). Będę wdzięczny za kontakt bezpośredni.
Szanowny Panie,
Czy możliwe jest, żeby zdrowy człowiek mógł doznawać tak poważnej arytmii? Tak, co może być wywołane odwracalnymi w danym momencie czynnikami - np. niskie stężenie potasu, niskie stężenie magnezu i wiele wiele innych
Gdzie można wykonać w Polsce badania genetyczne potwierdzające lub wykluczające te schorzenia? Żadne badanie z całą pewnością nie wykluczy podłoża genetycznego, chodźby z powodu, że jeszcze bardzo mało wiemy o podłożu genetycznym wielu chorób. Postęp wiedzy jest tutaj ogromny. Z tego co się orientuję to są placówki oferujące diagnostykę genetycznych chorób. Nie chcę reklamować innych przychodni, ale jeśli Pan poszuka w google to stosunkowo łatwo można znaleźć wiele takich placówek.
Pozdrawiam serdecznie

Podobne pytania

Wciąż szukasz odpowiedzi? Zadaj nowe pytanie

  • Twoje pytanie zostanie opublikowane anonimowo.
  • Pamiętaj, by zadać jedno konkretne pytanie, opisując problem zwięźle.
  • Pytanie trafi do specjalistów korzystających z serwisu, nie do konkretnego lekarza.
  • Pamiętaj, że zadanie pytania nie zastąpi konsultacji z lekarzem czy specjalistą.
  • Miejsce to nie służy do uzyskania diagnozy czy potwierdzenia tej już wystawionej przez lekarza. W tym celu umów się na wizytę do lekarza.
  • Z troski o Wasze zdrowie nie publikujemy informacji o dawkowaniu leków.

Ta wartość jest zbyt krótka. Powinna mieć __LIMIT__ lub więcej znaków.


Wybierz specjalizację lekarza, do którego chcesz skierować pytanie
Użyjemy go tylko do powiadomienia Cię o odpowiedzi lekarza. Nie będzie widoczny publicznie.
Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.