Stwardnienie rozsiane a zespół Sjorgena.
2
odpowiedzi
Zaczęło się niewinnie, miałam przez dwa tygodnie silne bóle głowy, pojawiające się około południa, brałam etopirynę przechodziło i na drugi dzień to samo. Tamten czas był dla mnie mocno stresujący, Poszłam do neurologa, dostałam tabletki i skierowanie na rezonans magnetyczny. Bóle głowy minęły, ale wynik rezonansu mnie powalił. W istocie białej obu półkul mózgu (głównie w płatach czołowych) widoczne są dość liczne w większości drobne ogniska hiper intensywne w obrazach T2 zależnych i FLAIR, nieulegające wzmocnieniu kontrastowemu. Zmiany lokalizują się około komorowo, jak i podkorowo. Największe ognisko śr. 9 mm na sklepistości lewego płata czołowego. Podnamiotowo ognisk nie stwierdzono. Ciało modzelowate o prawidłowej morfologii… Obraz MR nie jest charakterystyczny – zmiany demielinizacyjne? Pozapalne? Naczyniopochodne? Poza tym struktury mózgowia zmian patologicznych nie wykazują. B ez patologicznego wzmocnienia po dożylnym podaniu pragmatycznego środka kontrastowego. Układ komorowy symetryczny, nieposzerzony. W 2014 roku lekarz, który zobaczył ten wynik powiedział, że mam SM, ale kazał czekać i nie dawał leków, bo w badaniu neurologicznym nic nie wyszło. Później zaczęły mnie boleć stawy. Dostałam Bi-profenid, Sermion, Mydocalm forte i Sermion. Bóle stawów przeszły i przez rok żyłam normalnie… Byłam jeszcze u jednej pani profesor, która podejrzewa zespół Sjorgena, a nie SM i zaleciła zrobić kolejny rezonans. Wyszło to samo, co wtedy. Ostatnio jednak zaczęły mi drżeć mięśnie jednej nogi, zaczynam się wtedy bać, bo myślę, że to jednak SM… Drżenie przeszło po kilku dniach jak brałam magnez, ale mięśnie bolały jak przy zakwasach. Zaczęło mi się robić słabo, szczególnie w sklepie. Nie wiem już teraz, czy ja jestem poważnie chora, czy ja mam jakąś nerwicę… np… wchodząc do sklepu jestem zdenerwowana, bo się boję, że zakręci mi się w głowie i zazwyczaj tak mam od 2 miesięcy. Bóle głowy od tamtego czasu czyli od października 2014 miałam może z 5-8 razy. Mam 40 lat. Zastanawiam się co by było gdybym jednak wtedy nie zrobiła tego rezonansu, może żyłabym normalnie. Mam wolę życia, tym bardziej że mam chorą córkę. Badania dopplerowskie tt. Domózgowych zewnątrz czaszkowych oraz tetnic na podstawie mózgu (TCD) wyszło dobrze EMG też.
Rozpoznanie SM stawia się na podstawie zmian w badaniu MRI, objawów klinicznych oraz badania pacjenta. Rozpoznanie to ma ściśle ustalone kryteria. Nigdy nie można postawić rozpoznania SM na podstawie samego rezonansu.
W MRI zmiany demielinizacyjne ( jest to określenie rodzaju zmian a nie choroby) by świadczyły o SM muszą też spełniać określone kryteria tj rozsiania w czasie i/lub przestrzeni.
W przypadkach niejasnych należy wykonać diagnostykę różnicującą, tj w kierunku chorób które w MRI dają podobny obraz jak SM między innymi może być to zespół Sjogrena, i innych chorób układowych, boreliozy itd...
Zdarza się też, zmiany o typie demielinizacji wykrywa się przypadkowo, co poniekąd związane jest z większa dostępnością badań MRI, nie świadczą one o chorobie i jako takie po prostu sobie są do końca życia ( nazywa to się RIS).
W Pani nerwy robią swoje i każdy najdrobniejszy objaw, który normalnie nie byłby godzien uwagi albo pozostał niezauważony ( jak u każdego) urasta do rangi " smoka".
W sumie jest to dosyć skomplikowane i często wymaga dużego doświadczenia w diagnostyce chorób demielinizacyjnych.
Z mojego punktu widzenia należy u Pani rozszerzyć diagnostykę przed postawieniem jakiegokolwiek rozpoznania.
W MRI zmiany demielinizacyjne ( jest to określenie rodzaju zmian a nie choroby) by świadczyły o SM muszą też spełniać określone kryteria tj rozsiania w czasie i/lub przestrzeni.
W przypadkach niejasnych należy wykonać diagnostykę różnicującą, tj w kierunku chorób które w MRI dają podobny obraz jak SM między innymi może być to zespół Sjogrena, i innych chorób układowych, boreliozy itd...
Zdarza się też, zmiany o typie demielinizacji wykrywa się przypadkowo, co poniekąd związane jest z większa dostępnością badań MRI, nie świadczą one o chorobie i jako takie po prostu sobie są do końca życia ( nazywa to się RIS).
W Pani nerwy robią swoje i każdy najdrobniejszy objaw, który normalnie nie byłby godzien uwagi albo pozostał niezauważony ( jak u każdego) urasta do rangi " smoka".
W sumie jest to dosyć skomplikowane i często wymaga dużego doświadczenia w diagnostyce chorób demielinizacyjnych.
Z mojego punktu widzenia należy u Pani rozszerzyć diagnostykę przed postawieniem jakiegokolwiek rozpoznania.
Uzyskaj odpowiedzi dzięki konsultacji online
Jeśli potrzebujesz specjalistycznej porady, umów konsultację online. Otrzymasz wszystkie odpowiedzi bez wychodzenia z domu.
Pokaż specjalistów Jak to działa?
Szanowna Pani, wynik badania rezonansem magnetycznym rzeczywiście mógł Panią powalić, współczuję, ale proszę pamiętać, że mimo całej nowoczesności jest to jednak badanie dodatkowe. Dodatkowe czyli nie najważniejsze. Najistotniejszy jest stan kliniczny. Z uwagi na złożony charakter sprawy proszę znaleźć do mnie nr telefonu. W bezpośredniej rozmowie chciałbym zebrać ukierunkowany wywiad. Andrzej Żytkowski
Eksperci
Podobne pytania
- Dzień dobry! Czy brak zmian demielinizacyjnych w RM mózgu z kontrastem oraz brak takich zmian w RM odcinka szyjnego bez kontrastu, oznacza że nie choruje na Stwardnienie rozsiane? Mój jedyny objaw to zawroty głowy ciagle aczkolwiek nasilajce się podczas chodzenia szczególnie na zewnątrz. I czasami drętwienie…
- Witam w opisie rezonansu wyszło pojedyńcze ognisko naczyniopochodne w prawym płacie czołowym..objawy jakie mam dosyć podobne do sm ? Czy taki opis może świadczyć o tej chorobie ?
- Czy klawiterapia pomaga na SM choruję od 40 lat jeżdżę na wózku
- Dzień dobry. Choruję na SM postać rzutowo remisyjna od 9 lat, a od ponad 5-ciu już nie chodzę , ale żaden lekarz mi nie chce pomóc uzyskać leków na moją postać. Przeważnie mówią, że muszę przejść kilka kroków, żeby uzyskać leczenie, tylko że ja w ogóle już nie chodzę. Co mam zrobić, aby otrzymać te leki…
- Dzień dobry, odebrałam wyniki MR z kontrastem robionego z powodu bóli połowy twarzy, możliwe problemy zatokowe. Nie mam żadnych innych niepokojących objawów. Wynik badania: po stronie lewej w okolicy czołowej podkorowo pojedyncze ognisko demielinizacyjne wielkości około 3mm. Reszta zapisu prawidłowa.…
- Witam, Mój ojciec zachorował 2,5 roku temu. Początkowo zaczęło się od bolącej łydki, przez co poruszał się za pomocą kul. Później doszedł ból drugiej nogi, więc poruszał się za pomocą balkonika. Później doszedł ból rąk, więc woziłam go na wózki. W chwili obecnej od ok. 1,5 roku jest osobą leżącą z niedowładem…
- Witam. Mam 41 lat, wykonany rezonans głowy, z opisem aktywnego procesu demielinizacyjnego. Sprawność ruchowa w porządku, natomiast bardzo duże problemy z pamięcią, liczeniem i pisaniem. Od pewnego czasu delikatne problemy ze wzrokiem, mroczki itp.... Co powinienem zrobić natychmiast ? Jestem delikatnie…
- Witam, w rezonansie magnetyczny głowy ( z kontrastem) stwierdzono: W prawym płacie czołowym i ciemieniowym podkorowo widoczne pojedyncze, drobne(do 3 mm) ogniska niespecyficznej Demielinizacji. Wszystko inne bez zmian i w porzadku. Test na borelioze wyszedl negatywny. Powod wykonania badania bole migrenowe…
- Witam, w rezonansie brak zmian ale mam dodatnie prazki w płynie mózgowo rdzeniowym. Co to oznacza?
- W wynikach z rezonasu:SM.brak prążków oligoklonalnych w płynie mozgowo rdzeniowym. Czy to się wyklucza? Diagnoza szpitalna:SM postać pierwotnie postępująca. Lekarz każe czekać 2 miesiące, aby powtórzyć rezonans.
Masz pytania?
Nasi lekarze i specjaliści odpowiedzieli na 48 pytań dotyczących usługi: stwardnienie rozsiane
Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.