Dna moczanowa - informacje, specjaliści, pytania i odpowiedzi
Dna moczanowa - informacje o chorobie
łac. arthritis urica, diathesis urica
Nazywana też artretyzmem lub skazą moczanową choroba przewlekła, wywołana przez nieprawidłowy metabolizm kwasu moczowego powstającego z puryn (związków organicznych).
Choroba atakuje znacznie częściej mężczyzn niż kobiety (zazwyczaj około 40 r.ż.)
W zależności od miejsca ataku wyróżniamy:
- podagrę – zapalenie stawu śródstopno-paliczkowego palucha (najczęstsza lokalizacja)
- chiragrę – zapalenie któregoś ze stawów ręki
- gonagrę – zapalenie stawu kolanowego
- omagrę – zapalenie stawu barkowego
Diagnoza
Rozpoznanie dny następuje po przeprowadzeniu badań laboratoryjnych (poziom kwasu moczowego nie musi być podwyższony), radiologicznych oraz na podstawie wywiadu.
Potwierdzeniem choroby jest obecność kryształów kwasu moczowego w płynie stawowym lub materiale pobranym z guzków w tkankach miękkich. Dodatkowo można zastosować próbę biologiczną z kolchicyną (lekiem stosowanym w ostrym napadzie).
Dodatkowym wskaźnikiem bywa podwyższone OB.
Leczenie
Terapia ma wielokierunkowy przebieg:
- Leczenie ostrego napadu dny polega na podawaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub kolchicyny (czasem naraz), w celu opanowania stanu zapalnego.
-
leczenie mające na celu obniżenie poziomu kwasu moczowego we krwi:
-
dieta
- wykluczenie produktów bogatych w puryny i aminokwasy metabolizowane w puryny (mięso: podroby i dziczyzna, rośliny strączkowe, kakao, niektóre ryby).
- utrzymywanie stabilnej masy ciała
- abstynencja alkoholowa (kwasica mleczanowa może powodować ataki)
- odpowiednia ilość płynów ułatwia usuwanie kwasu moczowego przez układ moczowy
- długoterminowe picie kawy (zmniejsza ryzyko napadów)
- stosowanie allopurynolu (hamuje proces wytwarzania kwasu moczowego)
- podawanie leków zwiększających wydalenie kwasu moczowego (leki urikozuryczne, moczopędne)
-
dieta
-
leczenie powikłań
- rehabilitacja kończyny, w stawie której zlokalizowany był atak
- zabiegi operacyjne polegające na usuwaniu dużych guzków dnawych
- leczenie powikłań wynikających z uszkodzenia nerek
- leczenie choroby podstawowej w przypadku dny wtórnej
Podział
- Dna pierwotna, której przyczyną może być upośledzone wydalanie kwasu moczowego do cewek nerkowych powodowane przez obniżenie filtracji lub sekrecję kwasu moczowego, zwiększenie jego resorpcji (90% przypadków) lub nadprodukcja kwasu moczowego (niedobór fosforybozylotransferazy hipoksantynowoguaninowej (HG-PRT) - zespoły Lescha-Nyhana i Kelleya-Seegmillera), nasilona aktywność syntetazy fosforybozylopirofosforanowej (zwiększona biosynteza puryn – choroba von Gierkego).
- Dna wtórna, może być wywołana przez zwiększone wytwarzanie kwasu moczowego jako jednego z efektów takich chorób jak białaczka, czerwienica prawdziwa, niedokrwistość hemolityczna czy też jako efekt rozpadu komórek wskutek chemio- lub radioterapii nowotworów. Inną przyczyną dny wtórnej jest zmniejszone wydalanie kwasu moczowego wynikające z głodu, chorób nerek (np. niewydolności), kwasicy ketonowej lub mleczanowej oraz działania niektórych leków, np. moczopędnych.
Powikłania
Nieleczona dna ustępuje sama po około 3 tygodniach, ale może prowadzić do powikłań takich jak, guzki dnawe, charakterystyczne ubytki kostne czy objawy ze strony układu moczowego (kamica moczanowa, nefropatia).
Nie rezygnuj ze zdrowia
Wybierz konsultacje online, aby rozpocząć lub kontynuować leczenie bez wychodzenia z domu. Jeśli potrzebujesz, możesz również umówić wizytę w gabinecie.
Pokaż specjalistów Jak to działa?
Eksperci - dna moczanowa
Dna moczanowa - pytania dotyczące tej choroby
Nasi lekarze i specjaliści odpowiedzieli na 59 pytań dotyczących usługi: Dna moczanowa
Dna moczanowa - jaki specjalista zajmuje się tą chorobą?
Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.