Krwawienie z przewodu pokarmowego - informacje, specjaliści, pytania i odpowiedzi

  łac.  haemorrhagia e tractu digestivo,  ang. gastrointestinal hemorrage

  O krwawieniu z przewodu pokarmowego mówimy gdy, krew przedostaje się do światła przewodu, co powoduje różne reakcje niepożądane organizmu.

  Dokonuje się na podstawie wymienionych w wywiadzie objawów oraz na podstawie morfologii krwi obwodowej (określenie objętości utraconej krwi). Należy również poddać się badaniu na obecność krwi utajonej w kale. By zlokalizować miejsce krwawienia konieczne jest badanie endopskopowe przewodu pokarmowego (gastroskopia – górny odcinek, kolonoskopia – dolny). Konieczne jest również wykonanie badania fizykalnego na obecność żylaków odbytu (najczęstsza przyczyna krwawień). Jeśli wyżej wymienione metody lokalizacji zawiodły wykonuje się enteroskopię, endoskopię kapsułkową,  angiografię lub scyntygrafię z użyciem znakowanych erytrocytów. W przypadku krwawień z górnego odcinka, na podstawie skali Forresta ocenia się ryzyko zgonu.  

  Każdorazowo dopierane jest odpowiednio do przyczyny krwawienia.  

  W zależności od miejsca krwawienia wyróżnia się:

• krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego (źródło krwawienia zlokalizowane powyżej więzadła Treitza dwunastnicy)
• krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego (źródło krwawienia poniżej)

W zależności od intensywności krwawienia dzielimy na:

• krwawienia ostre (jednorazowa utrata krwi przekracza 500 ml)
• krwawienie przewlekłe (utrata dzienna krwi wynosi około 50 ml)
• krwawienia utajone (wykrywalne tylko metodami laboratoryjnymi)

  Z zastosowaniem podziału według miejsca krwawienia przyczynami mogą być: Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego[edytuj]

• choroba wrzodowa
• gastropatia krwotoczna
• żylaki przełyku
• owrzodzenie przełyku
• zespół Mallory'ego i Weissa
• rak przełyku
• rak żołądka
• żołądek arbuzowaty
• gastropatia wrotna
• uraz przełyku
• teleangiektazje
• tętniak (aorty, tętnicy śledzionowej, tętnicy trzustkowo-dwunastniczej)
• małopłytkowość
• koagulopatia

Krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego

• żylaki odbytu
• stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub preparatów potasu doustnie
• infekcyjne i nieinfekcyjne zapalenia jelit (np. colitis ulcerosa)
• polip dolnego odcinka przewodu pokarmowego
• uchyłki okrężnicy
• rak jelita grubego
• niedokrwienie jelit