Jak sprawdzić czy dna moczanowa zaatakowała ścięgno achillesa?

Szanowna Pani/Panie
Oczywiście dna moczanowa może dawać dolegliwości w obrębie ścięgna Achillesa jednak objawy sugerują przewlekłe zapalenie. Leczenie jest w takim wypadku wielokierunkowe dlatego sugeruję pilną konsultację u specjalisty ortopedy aby ustalić ostateczną diagnozę i podjąć leczenie.
Pozdrawiam,
dr n.med. Szymon Kujawiak
Specjalista w Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu

Jedynie badanie histopatologiczne- czyli wycinek pozwoliłby odpowiedzieć na pytanie czy dna jest przyczyną zapalenia Achillesa. Oczywiści takich badań zwykle nie przeprowadza się, ze względu na ich inwazyjny charakter. Oczywiście nasilenie dolegliwości przy zwiększonym poziomie kwasu moczowego jest mocnym argumentem za metabolicznym podłożem patologii ścięgna. istnieje również możliwość przypadkowej koincydencji patologii. Pacjenci z dną moczanową zwykle mają dolegliwości stawowe. Leczenie zapalenia Achillesa jest długotrwałe i czesto łoczy sie z nawrotami. Jedynie cierpliwość i konsekwencja w leczeniu może doprowadzić do wyleczenia. Pozdrawiam. T. Sorysz ortopedasorysz.pl

Witam!
Dziękuję za Pana pytanie! Problemy z Achillesem są mocno niedocenionym problemem klinicznym w praktyce lekarzy portowych i ortopedów. Z reguły wrzucane są do jednego worka pt. "zapalenie ścięgna Achillesa", jakkolwiek choroby ścięgna piętowego, pomimo podobnych objawów można podzielić na kilka głównych schorzeń (tendinopatia insercyjna, zapalenie ościęgnej, zapalenie kaletki głębokiej pięty, deformacja Haglunda, osteofity- wyrośla kostne, złogi kryszałów- w tym kwasu moczowego- w kaletce głębokiej, wapniejąca tendinopatia ścięgna, zwyrodnienie samego ścięgna- tendinoza). W zależności od rozpoznania leczenie jest zróżnicowane. Samo postawienie rozpoznania wymaga wnikliwości tak, aby leczyć przyczynę dolegliwości, której skutkiem są bóle Achillesa. Leczenie zachowawcze przynosi poprawę u 90% pacjentów. Składa się na nie: odpoczynek, wkładki pod piętę, rehabilitacja z naciskiem na ćwiczenia ekscentryczne i rozciąganie, ortezy do stosowania w godzinach nocnych oraz farmakoterapia. Nowoczesna farmakoterapia wykorzystuje w leczeniu preparaty tlenku azotu w zastosowaniu przezskórnym. W wyjątkowych przypadkach stosuję się iniekcje okołołościęgniste z preparatów wspomagających gojenie (kwas hialuronowy, polidecanol, dekstroza). W przypadkach opornych zastosowanie znajduje leczenie operacyjne.
Podsumowując. Zawsze należy rozpocząć leczenie od ostatecznie i właściwie postawionej diagnozy. Istnieje szereg sposobów na wyleczenie choroby ścięgna Achillesa, choć najczęściej proces ten jest długotrwały.
Pozdrawiam
Paweł Sokołowicz

Witam. Dolegliwości, o których Pan wspomina są częste u osób uprawiających sport wymagający wyskakiwania. Obraz dolegliwości wskazuje niestety na proces przewlekły, który dość trudno i długo się leczy. Swoim pacjentom zalecam ćwiczenia polegające na powolnym rozciąganiu ścięgna Achillesa szczególnie rano przed obciążeniem kończyny, wkładkę pod piętę aby odciążyć ścięgno, pomocne bywają ortezy pneumatyczne na staw skokowy np AIRCAST AIRHEEL jeśli ból i obrzęk jest nieco powyżej przyczepu, przerwa w uprawianiu sportu min 6tygodni. Jeśli nie ma poprawy po 6 miesiącach zalecam podanie PRP z krwi własnej. Przy dnie moczanowej przy utrzymywaniu parametrów kwasu moczowego w normie przy braniu leków nie powinno być takich dolegliwości, pytanie jest tylko jak często określa Pan poziom kwasu i czy bierze Pan leki. Skłaniałbym się raczej w kierunku zmiany przeciążeniowej. Pozdrawiam

Witam!!!
Bardzo często dna moczanowa może prowadzić do entezopatii różnych ścięgien w tym ś. Achillesa - tu niezbedne jest m.in odpowiednie leczenie dny. Co do samego ścięgna , należy je prawidłowo wygoić, gdyż taki przewlekły proces zapalny może prowadzić do anemizacji ścięgna i zerwania - wtedy potrzebne jest leczenie operacyjne. Można "podgoić " Achillesa np. ostrzykując go np. osoczem bogatopłytkowym (PRP), a następnie unieruchamiając kończynę w ortezie z podpiętkami.

Objawem dny przewlekłej są guzki dnawe, które mogą być zlokalizowane również w ścięgnie Achillesa. Jak rozumiem nikt takich guzków w USG nie stwierdził. Nie wiem pod jaką postacią przebiegają u Pana "ataki dny". Nadmiernie intensywne treningi mogą spowodować napad dny nawet u osób przestrzegający zasad diety, które Pan wymienił. Przyczyną mogą być również duże ilości spożytej fruktozy obecnej w owocach i niektórych napojach. Jeżeli rzeczywiście ma Pan dnę, skuteczne jej leczenie (przewlekłe, nie tylko doraźne) jest ważniejsze niż rozstrzygnięcie czy to dna "dopadła" Pana ścięgno. Nawet jeśli by tak było to stałe utrzymywanie kwasu moczowego na odpowiednio niskim poziomie powoduje wycofywanie się takich zmian. U Pana jednak bardziej prawdopodobna jest przyczyna mechaniczna. Leczenie uszkodzonego ścięgna Achillesa wymaga dużo czasu i cierpliwości.